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新生儿黄疸是不是母乳的错?

原标题:新生儿黄疸是不是母乳的错?

搜狐健康 整理/干玎竹

母乳是新生儿的最佳营养来源,母乳喂养对宝宝的健康成长非常重要。怎样才能分泌足够的母乳,怎样让母乳更健康,怎么样判断宝宝吃够了没有?7月4日下午,搜狐健康请到湖南省儿童医院黄瑞文教授,来为我们答疑解惑。

访谈专家介绍:黄瑞文,主任医师,医学硕士,毕业于同济医科大学儿科系,南华大学教授,中国医师协会母源性疾病委员会委员。从事新生儿疾病的临床科教研和诊治25年,曾在上海复旦大学附属儿科医院及新加坡中央医院、KK医院进修新生儿专科。在新生儿的诊治方面尤其对早产儿、极(超)低出生体重儿的救治有着丰富的临床经验。

访谈内容:

搜狐健康:俗话说:“金水银水不如妈妈的奶水”,妈妈的奶水对宝宝有什么意义?

黄瑞文:母乳是新生儿的最佳营养来源,它提供许多其他婴儿食品中所没有的免疫因子、激素、酶和活性肽,对胃肠道功能、宿主防御和神经发育结局的益处已被很好地证实。

母乳喂养非常重要,体现在对婴儿、母亲及社会等方面的诸多益处。母乳中的蛋白质含量虽然不高,但都是优质蛋白,乳清蛋白与酪蛋白的比例70:30,消化吸收率高,能很好地被婴儿吸收以保证良好的营养和正常的生长发育。母乳中还含有乳铁蛋白、溶菌酶、SIgA、谷氨酰胺和天然的高于牛乳30倍的牛磺酸,对保护视网膜、促进中枢神经系统发育、抗氧化作用和促进免疫功能均有益处。而母乳中对脑发育有潜在毒性的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸的浓度相对较低,对发育中的脑起到较好的保护作用。母乳中的长链多不饱和脂肪酸(DHA和AA)的存在对于视网膜和神经发育十分重要。母乳中的碳水化合物主要为乳糖,而粪便中少量的乳糖有助于大便软化、更多肠道有益菌群和矿物质的吸收。母乳中的钙、磷、铁、锌含量均较低,但生物利用度高。母乳喂养能够促进婴儿对宫外生活的适应,促进母婴互动和感情交流,使婴儿得到肌肤、情感的满足,促进情商和智商的成熟;此外,还可以影响远期代谢的程序化,降低婴儿远期乃至成人期的心血管疾病如脑卒中、高血压、冠心病和代谢性疾病如肥胖、糖尿病等的风险。

搜狐健康:现在,虽然有越来越多的中国妈妈认识到了母乳喂养的益处,但中国的母乳喂养率近两年却减少了很多。想请问专家,母乳喂养对母亲有什么好处?

黄瑞文:对母亲而言,母乳喂养可以减少母亲产后出血,促使子宫复旧,有利于产后康复。同时还可以增强母子感情、缓解母亲焦虑情绪,减少乳腺癌和卵巢癌的危险。母乳温度适宜、经济实惠、方便,随取随用、节约人力物力,且可天然避孕,对医院、家庭和社会都有好处。

搜狐健康:母亲可以采取哪些姿势来喂奶?喂奶时需要注意些什么?

黄瑞文:母乳喂养益处很多,应该科学地喂养。哺乳姿势有坐式、环抱式和卧式三种,无论哪种姿势,正确的做法是应将宝宝的头、躯干和臀部保持在一条直线上,让宝宝有正确的体位好好吃奶,既舒适又不会导致呼吸道不通畅。

母乳喂养时,宝宝的正确含接姿势:让其面部冲着乳房,宝宝看见妈妈的乳头,逐渐靠近,小嘴张大,含住乳头、乳晕,充分吸吮。母乳喂养的宝宝,建议2-3小时喂哺一次为宜,一来可以判断母乳是否充足,二来也可以让宝宝一次吃个够、养成良好的喂养习惯,而每次吃奶的量可以根据宝宝的具体情况按需喂养。

搜狐健康:怎样判断妈妈的母乳是否足够呢?

黄瑞文:母亲每次奶前感觉乳房胀,每次哺乳时可听到宝宝“咕咚、咕咚”吞咽奶汁的声音至少持续5-8分钟,每天哺乳次数8-10次,每24小时小便6次以上,两次喂奶之间满足、安静、睡眠好,新生儿满月时体重增长600g以上,宝宝的眼睛亮、反应灵敏,说明妈妈的乳汁是够宝宝吃的。

搜狐健康:如何保证母亲有充足的乳汁呢?

黄瑞文:首先母亲要树立母乳喂养的信心,相信母乳喂养能让母子获益;同时新生命的降临是一件喜事,要保持心情舒畅、睡眠充足,并合理膳食营养;宝宝出生后让其勤吸吮,母亲不要怕疼痛,乳汁就会源源不断地流出来的。

搜狐健康:分娩完后大概多久可以下奶?宝宝纯母乳喂养的时间是多长?什么时候添辅食合适?

黄瑞文:分娩后下奶的时间,每个母亲会有所不同,一般建议出生后半小时,如果母亲和宝宝没有禁忌则可以让宝宝吸吮,大约3小时左右可以下奶。如果母亲乳汁充足,纯母乳可以满足足月儿及部分早产儿6个月的生长发育的需要,之后每天加2-4次辅食,继续母乳喂养至1-2岁。严密观察生长发育的指标,在正常范围之内,可以纯母乳喂养到6个月。如果婴儿生长过缓或总是饥饿、贫血,或经常吵闹、睡眠少、睡不沉等则应考虑可能存在母乳不足,应考虑添加配方奶和辅食,但辅食添加应在4个月后。

搜狐健康:早产儿纯母乳喂养营养是否足够?如何判断是否需要添加配方奶?

早产儿的纯母乳喂养问题因个体而异,如果纯母乳喂养下,其体重、头围、身长达到同胎龄标准的第25百分位以上,则可以继续纯母乳喂养;但对于生长参数在第25百分位以下,或出生体重低于2000g的早产儿则需要进行强化母乳喂养,可以在母乳中添加母乳强化剂,以使其追赶性生长。早产儿的母乳喂养,建议在专业医务人员的指导下进行合适的喂养。

搜狐健康:母乳妈妈应该如何搭配饮食,才能保证母乳的营养?

黄瑞文:母亲饮食要均衡,应该荤素搭配,不能偏食荤或素,多吃蔬菜水果,少吃有刺激性的食物及对宝宝有可能会引起过敏的物质,当然还可以做适当的运动促进体格发育的同时促进乳汁高质量地分泌。

搜狐健康:有哪些食物是对宝宝有刺激性或容易产生过敏的?

黄瑞文:如辛辣、虾、蟹等诸如此类的食物。

搜狐健康:您刚才提到运动可以促进乳汁分泌,能具体给网友们母乳妈妈适合进行哪些运动吗?运动会不会让乳汁变酸?

黄瑞文:适当的运动是指通过运动提升母亲的体质,加以饮食的搭配,可以更好地促进母乳的分泌和提高母乳质量。每个母亲可以根据自己的具体情况开展一些适当的运动如产后瑜伽等等。运动不会使乳汁变酸。

搜狐健康:被诊断为母乳性黄疸的新生儿,是否可以继续吃母乳?

黄瑞文:皮肤黄染是新生儿及早期婴儿常见的现象,对于母乳性黄疸的宝宝是否可以母乳喂养,很多人弄不太清楚:如为早发型母乳性黄疸的宝宝,应给宝宝少量多次喂哺母乳,注意避免错误地喂糖水,使哺乳次数减少,不利于乳汁的分泌,如血胆红素超过生理性黄疸范围即应予以干预,可继续母乳喂养,同时进行蓝光治疗。如为晚发型母乳性黄疸,血胆红素<15mg/dl可继续母乳喂养,加强监测;血胆红素在15—20mg/dl,停母乳2—3天观察,如黄疸下降则继续母乳喂养,此时胆红素可能轻度反弹1—3mg/dl,随后继续下降而消退;血胆红素>20mg/dl加用光疗。有的错误地认为,母乳性黄疸既然与母乳有关,将母乳煮沸加热后再喂哺宝宝,以为这样可达到减轻黄疸的作用。事实上这样做对母乳性黄疸的宝宝无一点益处,反而由于母乳煮沸后其营养成分流失,给宝宝带来不利影响。

搜狐健康:哪些妈妈不适合进行母乳喂养?

黄瑞文:有一些情况是不适合母乳喂养的。母乳喂养禁忌症:怀疑或确诊为半乳糖血症的患儿,母亲患活动性结核病,艾滋病/巨细胞病毒感染,母亲正接受同位素放疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质),母亲正接受抗代谢药物或可通过乳汁分泌的药物,及其他化疗药物治疗(直至完全清除),母亲正吸毒、酗酒,乳房单纯疱疹病毒(HSV)感染(另侧无感染可继续喂养)。

搜狐健康:乙肝妈妈可以直接母乳喂养吗?

黄瑞文:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的母亲,所生的宝宝出生时经过了正规预防(生后12小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白,并按要求进行乙肝疫苗的接种),还是可以进行母乳喂养的。

搜狐健康:巨细胞病毒(CMV)感染的母亲或婴儿是否能够进行母乳喂养呢?

黄瑞文:这个问题目前仍有争议。多数学者认为,对于确诊或高度疑诊为CMV感染的婴儿,若检出母乳中有CMV排毒时,建议停止母乳喂养。也有学者建议,对于无症状足月儿,可以继续母乳喂养,但对于早产儿和低出生体重儿需要特别小心,当母亲存在明显的CMV感染证据时,不宜母乳喂养,或应将母乳进行特别处理(-20℃冷冻24小时以上,再巴氏灭菌法,加热62.5℃约30秒),以免造成婴儿的感染。

搜狐网友:孩子老是吃不饱,一吃就吃一个小时,这样对吗?

黄瑞文:母乳喂养的宝宝也建议相对固定时间给宝宝喂奶为宜,可以了解母乳是否足够、宝宝是否可能吃饱,以2.5~3小时喂哺一次为宜,如果喂奶前奶涨则应该够吃,否则就要添加配方奶以补充母乳不足。

搜狐网友:上班后明显感觉奶水少了,请问奶水和心情和精神是不是有关?应该如何调整自己继续喂奶?

黄瑞文:是的,很有关系,不要因为工作影响了心情、精神压力增大而使母乳分泌减少,可以自己做适当的调整。上班族妈妈,如果可能的话,上班期间也可以抽时间喂宝宝。如果不能的话,可以带上拔奶器和储奶袋,定时将奶拔出并冷藏或冷冻。

搜狐网友:吃东西下奶,喝中药通草下奶这些可信吗?中药伤身吗?

黄瑞文:您好,有些中药的确可以促进乳汁分泌,这些中药会考虑到母亲和孩子的因素,一般不会对母子有什么影响的,具体的请咨询中医医生。

搜狐网友:按摩真的可以催乳吗,我们自己可以给自己按摩吗?

黄瑞文:是的,正确的按摩会促进奶汁通路的通畅从而促进乳汁的分泌。

搜狐网友:宝宝吃奶的时候可使劲儿了,奶头老破,有什么办法保护一下吗?

黄瑞文:这个的确没有什么好的办法。宝宝没有吃奶的时候,可以适当地涂点维生素D润滑一下。

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