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口服药,如何避免饮食干扰?

原标题:口服药,如何避免饮食干扰?

进食和服药间隔时间、食物种类、食物中活性成分等,主要从四个方面来影响药物疗效:一是延缓药物的吸收,二是减少药物的吸收,三是某些食物可增加药物的吸收,提高其生物利用度,四是与药物的主要成分发生相互作用,导致失效或加重副作用等。

(文/徐述湘)

食物药物之间存在相互作用,通俗讲,就是饮食习惯可能干扰药物的疗效。病人服用药物时,最好不要同时饮食,避免食物、饮料或烟、酒之类的与药物发生相互作用,因为很多相互作用是有害的,有些可能还会带来严重的不良后果。

药物疗效受多重因素影响

药物疗效的发挥,受制于很多因素。

首先就是剂量。医生要求病人服用的剂量通常是指治疗用量,是依据药品说明书,结合医生临床长期用药的经验及相关研究结果等来确定的,是被认为既可获得良好疗效而又相对安全的用量。遵医嘱服药,首先关注的就是剂量,病人不能随意加量或减量。

其次是服药方式和联合用药。口服药的吸收始于口腔和胃,但大部分药物必须通过小肠壁及肝脏方能进入全身血循环。许多口服药在肠壁和肝脏代谢,减少了吸收量;一些口服药还刺激胃肠道,如阿司匹林可损害胃和小肠壁并诱发溃疡;一些药物吸收很差或在胃内被胃酸和消化酶破坏。

另外,病人的年龄、性别及身体对药物的耐受程度,以及身体的病理状态等,也是影响药物疗效的常见因素。

还有一种很容易被忽视的影响因素,就是饮食习惯,进食和服药间隔时间、食物种类、食物中活性成分等,主要从四个方面来影响药物疗效:一是延缓药物的吸收,二是减少药物的吸收,三是某些食物可增加药物的吸收,提高其生物利用度,四是与药物的主要成分发生相互作用,导致失效或加重副作用等。

服药期间不宜饮酸奶

  • 酸奶,在百姓生活中越来越常见。酸奶中富含益生菌和钙,与有些药物容易发生化学反应,可能降低药效,严重者还会导致胆结石、肾结石。

  • 抗生素等抗菌药物,容易导致酸奶中的活性乳酸菌灭活,使得抗生素在被吸收之前就出现大量消耗,降低疗效。所以,不宜在服用抗生素之前喝酸奶降糖药物二甲双胍可增加体内的乳酸,长时间、大剂量服用二甲双胍,就不能喝酸奶,以避免乳酸堆积而引起乳酸中毒。

  • 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、缓释铁等含铁的补血药物,容易与酸奶中的钙离子产生竞争作用,从而降低含铁补血药物的疗效降低。但对于心衰病人而言,则要注意酸奶中的钙离子可加重洋地黄、地高辛等强心药的毒性。奶制品中的乳糖可降低人体对异烟肼的吸收,也会导致服用止泻药的疗效打折扣,加重腹泻;奶制品可延缓诺氟沙星、环丙沙星的吸收速率,同时降低生物利用度。

服药期间应忌酒

  • 和酒服药,是极为个别的用药方式,绝大多数情况下,服用药物要忌酒。

  • 服头孢类抗生素期间饮酒,可导致一种名为“双硫仑样反应”的不良反应,出现面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,严重者可引起过敏性休克。另外,具有扩张血管作用的西地那非,或治疗心绞痛的硝酸甘油,如果与酒同服,会增强药效,导致晕眩及严重的低血压,甚至休克。

  • 服用治疗失眠的药物水合氯醛后,此时饮酒会使病人产生强烈的神经抑制作用,容易昏睡不醒或者中毒死亡;服用氯丙嗪、奋乃静或氟奋乃静等药物而又喝酒,可急剧加重原有病情或产生脑部严重缺血。

  • 长期饮酒可促进药物代谢加快,影响药物的疗效。糖尿病人喝酒,可能会发生严重的低血糖症甚至出现终身性神经系统病变或残疾。服用阿司匹林、消炎痛等解热止痛药时,如果同时喝酒,可导致肠道或其他组织器官大出血等严重并发症。高血压病人服用利尿药和其他降压药的同时喝酒,可出现严重低血压或造成猝死。

  • 服用苯妥英钠、三钾双酮和扑痫酮等抗癫痫药物的病人,如果饮酒,则会使药物的抗癫痫功效骤减或完全失效。酒后服用含对乙酰氨基酚的抗感冒药,会导致严重的肝毒性。

饮食影响口服药疗效尚须研究

  • 饮食对药物疗效的影响,在某些方面已经具有临床指导意义。

  • 普通的口服片剂和胶囊,多要求用温开水,而不是用饮料、牛奶和酒等其他液体来帮助吞服;药品说明书中的注意事项中,忌辛辣食物,也是常见提示。

  • 口服剂型的青霉素类、四环素类、某些头孢菌素和红霉素等抗菌药物均可因进食而减少吸收,并很可能由此导致治疗失败。

  • 烤牛肉或烤羊肉,都会影响含茶碱的哮喘药物疗效,形成的碳化物还会诱发哮喘发作。因此,哮喘患者应避免吃烤肉。

总体来说,国内外对饮食与药物的相互作用研究,远不如对药物之间的相互作用研究的深度和广度。

饮食的成分往往比较复杂,所以它们和药物的相互作用也比较复杂,且其中的许多作用机制还不清楚,相当一部分研究停留在理化原理的推断上,需要进一步深入、规范化研究。

本文所谈观点和知识,多是综合了一些学者的经验之谈,有些是有一定的实验依据,有的是个案观察的结果。返回搜狐,查看更多

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