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经期“痛不欲生”,警惕子宫肌腺症

原标题:经期“痛不欲生”,警惕子宫肌腺症

搜狐健康 整理/夏娜

痛经自古以来是女性的一大隐患!大约超过90%以上女性都经历过不同程度的痛经。有些人觉得忍两天就好了,但没那么简单!临床上有一种继发痛经,则是子宫腺肌症所致。子宫腺肌症一直被人们称为“不死的活癌症”,虽子宫腺肌症不像恶性肿瘤等癌症那样没得治,但给人带来的痛苦却是有目共睹的,患有子宫肌腺症的女性更能深刻体会…那么子宫肌腺症到底是种什么病?所有痛经都是子宫肌腺症的征兆吗?子宫肌腺症又该如何预防呢?9月7日,北京市第一中西医结合医院妇产科主任王荣毓教授做客搜狐直播间,与各位网友直接对话,详细解读子宫肌腺症的诊治和预防的相关知识,欢迎大家关注!

访谈嘉宾介绍:王荣毓,北京市第一中西医结合医院妇产科主任,主任医师,研究生,学科带头人。在妇幼保健院妇产科工作25年。

首都妇产科专家委员会委员,中国妇产科学院能量分院专家委员,中华医学会妇产科分会计划生育学组委员,全国卫生产业企业管理协会计划生育与优生专业委员会常委,母胎医学专业委员会委员,北京市中医药委员会妇科专业委员会委员,北京市中西医结合学会生殖内分泌专业委员会委员及围产专业委员会委员。

擅长:妇科良、恶性肿瘤诊断治疗,采用腹腔镜、宫腔镜等内镜技术;形成以微创手术为主的妇科治疗方法。子宫脱垂、阴道前后壁膨出以及张力性尿失禁、宫腔镜检查治疗宫内病变及输卵管整复手术及介入治疗不孕症等诊治中积累了丰富的经验。产科方面:擅长处理产科疑难及危重病人,在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、宫缩乏力等所致的大出血。子痫、新生儿窒息等抢救方面有丰富的处置经验。

出诊时间:周一全天

访谈内容:

搜狐健康:子宫肌腺症到底是种什么病?为什么说它是“不死的活癌症”?

王荣毓:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌症。与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病,恶变率为0.7%~1.5%,其疼痛特点是痉挛性或绞痛性,程度之严重,令人难以忍受。每到经期,生理上的痛苦和心理上的恐惧都跟患了癌症差不多,被称为“不死的活癌症”。

搜狐健康:痛经在子宫腺肌病患者中占到了80%,痛经是子宫肌腺症唯一的症状吗?还有其他那些症状?

王荣毓:主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。有35%患者无典型症状,子宫腺肌症患者中月经过多发生率为40%~50%,表现为连续数月月经周期中月经期出血量多,一般大于80ml,并影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。

搜狐健康:为什么会得子宫肌腺症?哪些人容易患子宫肌腺症?

王荣毓:病因不清,当子宫内膜受到损伤,基底层内膜可直接侵入子宫肌层内生长,可能与子宫内膜基底层损伤有关。一般认为妊娠、刮宫术、人工流产手术及分娩可能是损伤子宫内膜基底层的主要原因。子宫内膜-肌层结合带(junctional zone)内环境稳定性遭到破坏,基底层防御功能减退可能参与了发病。其他包括血管淋巴管播散、上皮化生、雌激素、孕激素和催乳素也参与了发病过程。

搜狐健康:临床上如何诊断患有子宫肌腺症?

王荣毓:根据症状、盆腔检查及以下的辅助检查可作出初步诊断:(1)超声检查显示子宫增大,肌层增厚,后壁更明显,子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强,其间可见点状低回声,病灶与周围无明显界限。(2)MRI检查显示子宫内存在界线不清、信号强度低的病灶,T2加权像可有高信号强度的病灶,子宫内膜-肌层结合带变宽,>12 mm(3)血清CA125水平多数可升高。(4)病理检查是诊断的“金标准”。

搜狐健康:子宫腺肌症真的是不治之症吗?子宫腺肌症疗效不好的原因是什么?

王荣毓:是良性病,可以治疗的,病人的态度及治疗意愿决定治疗的结局,病人和医师沟通,信任度,依从性及治疗方法的选择等决定疗效。

搜狐健康:根治子宫肌腺症必须要切除子宫吗?哪些患者必须要切除子宫?

王荣毓:应视疾病的严重程度、患者的年龄及有无生育要求而定。

(1)期待疗法:用于无症状、无生育要求者。

(2)药物治疗:用法同内异症治疗。对于年轻希望保留子宫者使用口服避孕药或LNG-IUS;子宫增大明显或疼痛症状严重者,可应用GnRH-a治疗3~6 个月后,再使用口服避孕药或LNG-IUSLNG-IUS 治疗初期部分患者会出现淋漓出血LNG-IUS下移甚至脱落等,需加强随诊。某些中药对痛经有明显的缓解作用,可以试用。

(3)手术治疗:年轻要求保留生育功能者可以进行病灶切除或子宫楔形切除术,也可合并使用子宫动脉阻断术;无生育要求伴月经量增多者,可行子宫内膜去除术;痛经明显者可以考虑子宫动脉栓塞术(UAE);对已经完成生育,年龄较大而症状明显者应行子宫切除术,可根治本病。年轻的腺肌症患者可以采用手术方式治疗,同时保留子宫,相对药物保守治疗效果好,是我们医院妇科的特色。

(4)合并不孕的治疗:对于有生育要求的子宫腺肌病患者,可选择药物治疗(GnRH-a)或保守性手术加药物治疗后积极行辅助生殖技术治疗。应注意保守性手术后妊娠子宫破裂的风险。对于无生育要求者,可选择药物治疗长期控制症状或保守性手术加药物治疗,也可切除子宫。

搜狐健康:患有子宫肌腺症还能怀孕吗?有生育需求的女性,应该采用何种方式治疗子宫肌腺症呢?

王荣毓:如果腺肌症的子宫内膜变形或子宫过度增大,会影响怀孕。子宫腺肌症不伴有其他不孕疾病时,一般对生育无影响。

合并不孕的治疗:对于有生育要求的子宫腺肌病患者,可选择药物治疗(GnRH-a)或保守性手术加药物治疗后积极行辅助生殖技术治疗。

搜狐健康:子宫肌腺症患者,可以做试管婴儿吗?

王荣毓:试管婴儿也就是我们的体外受精-胚胎移植(IVF-ET),内膜异位症常常伴有不孕,当输卵管通畅时,期待疗法、促排卵或促排卵人工授精、甚至宫腹腔镜手术处理等均为常用的治疗方法。但是当这些治疗未能见效时,可以选择试管婴儿助孕。

搜狐健康:定期进行妇科检查能有效预防子宫肌腺症吗?预防子宫肌腺症方面,您有什么建议吗?

王荣毓:定期进行妇科检查不能有效预防子宫肌腺症,但是可以及时发现疾病。

病因不明,故无有效的预防。因为多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤,与腺肌症发病密切相关。可以从做好避孕减少或避免人工流产、保持外阴干燥预防阴道炎、盆腔炎的发生等方面预防。

搜狐网友:王教授,腺肌症刮宫治病吗?带曼月乐环适合哪种人?

王荣毓:刮宫是不能够治疗腺肌症的,如果宫腔过大,先用药物保守治疗再带曼月乐。宫腔适中的话就直接带。

搜狐网友:患子宫肌腺症(内膜异位),经期疼痛难忍,医生说病灶位置在子宫底后部,如用腹腔镜微创手术不行,必须切 除子宫,但本人才38岁,担心动这样的手术,怎么办?

王荣毓:年轻的患者可以不切除子宫,如果已生孩子并且不再计划要孩子可以手术切除病变部位,子宫整形可以保留生育能力或者不保留生育能力。

搜狐网友:我44岁,患有子宫肌腺症,口服避孕药会加重病情吗?

王荣毓:口服避孕药不会加重病情,可以减轻疼痛症状,但是,有发生血栓的几率。

搜狐网友:海扶刀对子宫肌腺症有作用吗?

王荣毓:海扶刀对弥漫性腺肌症效果不好,对于腺肌瘤的效果与大小有关。返回搜狐,查看更多

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