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胸心外科出奇招:B超下置管治乳癌

原标题:胸心外科出奇招:B超下置管治乳癌

蓝阿姨(化名)55岁。13年前行左侧乳腺癌根治术,今年又发现右侧乳房包块,经针穿活检确诊为右侧乳腺恶性肿瘤,立即住院治疗。在陕中大附院胸心外科行右侧乳房切除、前哨淋巴结活检术。术后病理确诊为右侧乳腺非特殊性浸润癌,根据诊疗规范拟定行全身化疗。但是由于13年前的左侧乳腺癌改良根治术,加上外周静脉行化疗12次,导致上肢浅表血管均硬化,穿刺置管难度大,后续的治疗遇到了困难。

陕中大附院胸心外科的静脉治疗护理小组查经阅资料,深入讨论后,决定为蓝阿姨进行B超引导下PICC置入术,术前1天,在超声诊断科骆会婷主任的大力支持下,李金花护士长为置管进行了周密计划,选择B超下在左侧肘上可探及的长度约3.5cm、内径为3mm的贵要静脉,以无支架引导技术进行置管操作。在与患者充分的沟通与配合下,于2016年9月8日下午成功为阿姨进行了B超引导下PICC置管操作,置管后胸片提示尖端位置正常,左侧上肢穿刺点无渗漏、上肢无水肿。目前该患者已经顺利完成了第一周期的化疗回家休养。

经B超引导的PICC置管,通过超声成像探测血管,可评估血管的走向、静脉瓣、弹性、深度、内径以及选择进针的角度,直观地显示血管的解剖结构,具有实时引导、全程可见、减少并发症的优势。不仅能减轻病人反复穿刺的痛苦,同时还为护理人员提供了一种安全有效的穿刺途径,做到“心中有数”。另外,在送入导管后,用超声检查颈静脉,能够现场及时纠正导管异位到颈静脉,避免盲穿置管拍胸片后才能发现导管异位。此技术不仅满足了患者的治疗需求,也有效降低了置管的并发症,提高了患者的生活质量。这一操作的成功完成标志着胸心外科护理静脉治疗达到了地区的先进水平。

(陕中大附院 胸心外科)

陕中大附院就诊咨询,预约挂号,院内服务热线:400 188 0123

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