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专家会客厅NO7.如何判断孩子内向害羞还是自闭症?

原标题:专家会客厅NO7.如何判断孩子内向害羞还是自闭症?

在如今社会里,自闭症科普知识已经相当深入人心了,当家长怀疑自己小孩患上自闭症、并粗浅对照网上所谓“自闭症常见症状”一一核对时,会本着一颗侥幸的心,对孩子出现的各种问题忽视、错过最佳治疗时机。如何正确判断一个孩子是内向、害羞,还是他得了自闭症?嫣然天使儿童医院的语言治疗师、心理专家陈邦绮在接受搜狐母婴采访时说:“唯一可靠的验证方法是去具有自闭症诊疗能力的正规大医院检查,其它任何‘方法’、‘宝典’都是不靠谱的。

本期嘉宾:陈邦绮,毕业于辅仁大学临床心理系,现任北京嫣然天使儿童医院儿童语言治疗师。曾在台湾从事幼儿园、国小、国中、高中学生评估及治疗,教师特殊教育培训及家长亲职教育。擅长儿童语言发育迟缓评估及治疗、自闭症儿童/多动症儿童的评估及治疗等方面。

搜狐母婴:如何帮助家长判断孩子是内向、害羞,还是他得了自闭症?

陈邦绮:一般害羞的小孩跟人还是有交流的,只是他的交流方式比较退缩。比如一进门来,默默站在旁边不说话,偶尔会偷看你,其实他是有好奇心的。或许时间长一点,适应环境了,就会有一些简单的交流。眼神上也会有接触,可能会焦虑、紧张,但这种情感上的状态都是正常的。但是在自闭症人群里,整个表现就会不一样。

第一,自闭症孩子的眼神是没有交流的。他甚至没有注意到你的眼睛在哪里,只关注自己有兴趣的东西。有些家长可能觉得他第一次见陌生人,是害羞了、不好意思看,实际上正常的小孩遇到陌生人、陌生环境也是会观察的,而自闭症的小孩眼神交流是完全没有的。

第二,自闭症小孩会有一些比较明显的特质,对于旋转的、光影变化的东西特别着迷。比如说旋转的电风扇、玩具车轮、百叶窗打进阳光,他会一直看,好像呆了一样;或者玩电灯,开关开关开关,这样反复按着玩,非常着迷;又或者是在玩玩具的时候,习惯把所有的东西摆成一长条,全部拿来排队。总之,很明显玩的方法是非常的单一、非常有重复性。

搜狐母婴:儿童自闭症可以预防吗?

陈邦绮:目前在医学上自闭症还没有一个很确定的起因,它很多东西有些是神经性的问题,有些人说是基因的问题,有些人说污染的问题,重金属污染影响到胚胎发育之类。其实很难说到底自闭症怎么来的。

但通常我们可以这样做,第一,观察小孩互动能力,比如婴儿在3、4个月的时候,妈妈跟小孩讲话,小孩会有不一样的反应、有互动、有注意,这个就比较容易排除他有自闭症的问题。随着年龄大一点,互动性越来越高,我们就不担心了。

其实只要是照顾小孩的妈妈,都感觉得到。如果觉得小孩交流不够,这时候就需要留意一下,通常观察到2岁左右,如果交流品质真的落差太大,就需要看医生确定一下有没有自闭症的问题。我个人建议早一点,比如说1岁半应该很会互动了,如果他对跟别的小孩玩游戏没什么兴趣,喜欢自己玩自己的,或者眼神对视没那么多,觉得交流怪异,建议先带去做一些评估,看看是否排除自闭症的问题,当然自闭症它也有程度之分,有时候仅仅需要练习互动能力。

搜狐母婴:自闭症的常见的类型有哪几种?

陈邦绮:自闭症有一些程度之分,在医学诊断上通常分为轻度、中度、重度、急重度。中度以下自闭症可以透过训练得以适应社会,慢慢跟我们一起一样的融入生活。还有另外一种分法,普通自闭症与“高功能自闭症”,这个族群很特别,智能发展非常好,学习能力很优秀,但有自闭症的固执性,所以人际关系可能会出问题,这一类自闭症孩子比较容易被忽视治疗。

还有一个是自闭症的相关族群,叫“亚斯伯格症”(Asperger's),它的状态跟自闭症是完全不一样的。孩子在2岁之前语言发展是正常的,中间慢慢开始退化,然后语言能力下降、互动性开始降低,社交互动上出现问题,出现自闭症的一些干扰的问题。这个族群早期需要特别观察,才会发现的。

搜狐母婴:家长该怎么引导内向、害羞的孩子开展社交?

陈邦绮:在家里就是跟这个孩子互动,跟他一起玩游戏,互动性的游戏最好,你一次我一次,有一些交流。另外,多让他跟同龄的孩子去玩,多给他一点机会让他们试着去互动。比如说在公园里有一些游乐器材,跟同龄的孩子一起玩、一起滑滑梯、一起排队、一起追逐……慢慢去观察环境,观察其他人在做什么,他透过那些经验开始慢慢的融入生活。靠家长带孩子去扩充他的生活经验,扩充得越多,他总的融入能力就会被提升越高。

搜狐母婴:还有一种跟自闭症相反的情况,有一种孩子他特别的活泼好动,一刻也不闲着。这种孩子是多动症吗?

陈邦绮:多动症在医学上也有很明确的诊断标准,需要医生去诊断,其实就是注意力的问题。当一个孩子要做一件比较复杂认知的活动的时候,可不可以专心?跟别人专注的时间够不够长?这是我们衡量的标准,通过现象来观察的。

所谓的复杂认知活动,指要稍微花点功夫、动脑筋想一下的那种活动;看电视就不是,也不算有专注力。看书可以,书的画面是固定的,孩子可以仔细看一下有什么、发生什么事儿了,需要动脑筋去想、去研究、去理解、去分析。看书的过程是一个判断多动问题的标准,孩子是不是可以专注?是不是理解得精准?持续的时间是不是够稳定够长?

注意力这件事情也是有分年龄段的。1岁的小孩注意力维持的时间就几分钟,到了2、3岁慢慢的拉长,到了3岁的时候至少也要可以把事情完成了再走。比如玩玩具,至少可以自己玩5~10分钟,可以持续的。

搜狐母婴:如果一个小孩有多动症、并不接受治疗,会带来什么危害吗?

陈邦绮:第一个最大的影响当然是学习。多动症也有程度之别,看他的注意力跟年龄该有的稳定度是不是相符合,像小学一年级的学生,在教室里面的注意力是不是可以维持到20~40分钟?现在小学是40分钟一堂课,小孩的注意力至少可以维持20分钟,这是最基本的。如果20分钟都不到,基本上就很难静下来听老师在讲什么,后果是学得不精、知识记不住。

还有一些科学研究有发现,多动症的小孩长大后定性不够,比如说常换工作,或者是做事很冲动;还会影响到生活稳定,比如婚姻关系、人际关系;甚至可能有犯罪,因为他完全无法控制,一时冲动就做了什么不好的事情。

搜狐母婴:现在有什么治疗手段可以治疗儿童多动症呢?

陈邦绮:通常我们还是透过活动式的方式去做练习。如果小孩的多动症程度很严重,就会转介小儿医师治疗,由医师来判断他需不需要吃药,是不是可以协助他稳定。在治疗师这边不运用多动症药物的部分。

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