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再生障碍性贫血中西医结合治疗的策略

原标题:再生障碍性贫血中西医结合治疗的策略

再生障碍性贫血( 再障) 是临床常见的血液病之一,它是一种骨髓造血功能衰竭症疾病,以全血细胞减少为特征。青少年儿童与老人是其高发人群,急、重型再障病死率高,慢性再障迁延难愈。进而导致出血、感染、贫血,重则危及生命。再障早期症状隐匿,一旦发病来势凶猛,因此及时、规范的治疗尤显重要。那么发现再障我们该如何治疗呢?

目前,西医主要是根据患者病情采用雄激素、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、环孢素、糖皮质激素、骨髓移植等方法治疗,一般均需要长期维持治疗,但长期应用西药治疗,肝肾功能损害、多毛、牙龈增生等副作用也较为明显,而配合中医辨证治疗,能够维持血象稳步上升,同时可逐步减停西药,减少西药副作用。

中西医结合治疗能够互相取长补短,发挥优势互补作用,可提高有效率及疗效程度:

中药的特点是:疗效启动较慢,一旦见效,疗效较巩固持久,副作用低微。适合于慢性再障患者。

西药的特点是:疗效启动相对较快,但副作用多,有的药物或疗法价格昂贵。对于急、重型再障患者,西药治疗不可缺少。

对于慢性轻型再障患者可根据病情单独采用中药治疗或者中药配合雄激素、环孢素等治疗,对于重型再障患者可根据病情采用ATG、环孢素、雄激素等配合中药治疗。

无论采用何种治疗方案,都要遵循以下原则:

1 早期治疗:疾病早期采用适合、积极的治疗,其骨髓损害越小、感染概率越小,其治疗效果越好。

2 坚持治疗:造血功能恢复需较长时间及疗程,平均半年见效。有的病例疗程在一年以上方现显著疗效。疗程不到,切勿频繁换药或放弃治疗。

3 维持治疗:三系全面恢复是治疗的最终目标,但是血象恢复并不同步。一般其恢复的次序是红细胞→白细胞→血小板。维持治疗可降低复发率,提高远期疗效。

4 综合治疗:目前治疗再障的西药种类不少,病情重者多采取两种以上药物综合治疗,中西医结合治疗可以取长补短、优势互补,提高有效率及疗效程度。

5 支持治疗:贫血、出血和感染是死亡的三大因素,在病程各个阶段都需注意,主要措施有

(1)严重贫血及时输注浓缩红细胞,使血红蛋白经常保持在60g/L以上,

(2)血小板过低的患者,出血常见,尤其是致命性颅内出血,10×10^9/L以下,并有明显皮肤、粘膜出血者,应积极输浓缩血小板,头面部出血往往是颅内出血的先兆。

(3)中性粒细胞低,特别粒缺患者注意预防感染,加强保护性隔离。一旦发生感染性发热,要采取强而有力的抗感染措施,使感染消灭在萌芽时期或早期,勿使病情加重。感染严重,治疗措施要有力,支持疗法和抗感染两者并重。

再生障碍性贫血对人的健康危害不容忽视,早期,规范治疗,遵循治疗原则,能够帮助患者尽快控制病情进展。再障的治疗是一个长期的过程,坚持治疗不仅需要医生的知道,患者的配合,家人的鼓励也是必不可少的。只有三方的相互协作,才能更好的战胜疾病。

图片来源于网络,转载需标明作者:西苑刘风,否则谢绝转载。

刘锋(风):师从周霭祥教授,西苑医院血液科主任,中西医结合治疗血液病30余年。主要研究:再障、MDS、血小板减少、白血病、各种贫血、原发性血小板增多症、红细胞增多症、过敏性紫癜、淋巴瘤、骨髓瘤等血液病。

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