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胸痛“忍忍就好了”?或是猝死预警信号

原标题:胸痛“忍忍就好了”?或是猝死预警信号

医学指导:中山一院急诊科詹红教授、廖晓星教授,血管外科常光其教授

在中山大学附属第一院,20%到急诊的病人是胸痛,其中5%是有生命危险甚至可能猝死的危重急性胸痛。如果胸痛要怎么办?自己挣扎到医院还是躺着等120?钝痛、撕裂痛分别代表什么信号?万一病人没了心跳呼吸,身边人要如何急救?

日前,在中山一院急诊科胸痛中心开展的胸痛义诊和急救宣教活动上,记者采访了急诊和血管科专家,为大家一一详解。

胸痛是猝死预警信号,“忍忍就好了”不可取

急性高危胸痛是导致猝死较常见原因。中山一院急诊科詹红教授介绍,从该院急诊的就诊数据来看,主诉胸痛前来就诊的患者占了20%,其中较危重的急性胸痛占了5%。

詹红介绍,常见的三种“致命胸痛”有冠心病、主动脉夹层和肺栓塞。

1、冠心病:症状五花八门

专家指出,冠心病心绞痛发作时,症状五花八门。一般来说,肚脐以上、下颌以下,持续15分钟以上,都不能排除和冠心病的关系。有的患者是在快步行走时,突然出现咽喉部发紧、发痛,而放慢行走速度或停止走动后,不适很快消失;另外一部分患者早晨穿衣、洗漱及上厕所时,出现胸闷、胸痛等不适,暂停一切活动后,不适很快消失;也有的是上楼梯、跑步、提重物时,感到心前区或胸骨后闷痛、气短,休息后缓解;也可能平时没有牙痛,突然出现一侧(多为左侧)的牙痛,数分钟后,牙痛消失。还有的颈部的一侧或双侧突然出现小范围内钝痛,伴有精神紧张和烦躁,数分钟后缓解;后半夜突然出现胸闷痛、憋气症状,但坐起后逐渐缓解。

2、主动脉夹层:猝死率高

近年来,主动脉夹层和肺栓塞的患者明显增多。主动脉夹层多发于中老年人、男性、烟民、血压没控制好的高危人群,症状是突发前胸或胸背部痛,是撕裂样或刀割样剧烈疼痛,多数合并高血压。主动脉夹层猝死率达3%~5%,如果不救治,两天内死亡率高达50%。

3、肺栓塞:长期卧床病人高发

小的栓塞危害不大,大的栓塞会引起猝死。肺栓塞多数发生在骨折、卒中、瘫痪等长期卧床病人、心力衰竭患者、久坐人士如长途航班乘客、通宵“麻将友”身上。服用避孕药导致血黏度升高也是一个危险因素。

胸痛怎么办?自己挣扎到医院还是躺着等120?

对此,詹红教授建议:

1、意识上要引起重视,不要想着“忍忍就好了”,耽误病情;

2、第一时间拨打120急救电话,不建议打车或坐车到医院就诊;

3、如果出现胸口像石头压着、胸闷、透不过气的感觉,15~30分钟不缓解,一般是心梗的前兆,根据不同情况可选择性先服用阿司匹林和或硝酸甘油等;

4、安静平躺等待救护人员到来。

此外,詹红教授特别强调,发生急性高危胸痛首诊应该是急诊,最好是胸痛中心。

目前国内胸痛中心多以心血管学科为主导,这样可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。

急性胸痛症状可涉及心内科、血管外科、呼吸科、消化科、皮肤科、神经科等多学科疾患,以急诊科为主导的胸痛中心更强调早期急诊救命、诊断、评估、分流,是以病人为中心的较好胸痛中心模式。

高血压+撕裂性胸痛,高度警惕主动脉夹层

你的胸痛是钝钝的还是撕裂性的?特别值得注意的是,在冬季,高血压患者如果出现撕裂性的胸痛,要警惕主动脉夹层。

中山一院血管外科常光其教授指出,主动脉夹层是由于高血压引起的主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂,在冬春季高发,任何年龄段都可以发病。

95%的主动脉夹层患者都有高血压病史。患者发病时表现骤然发生的剧烈胸痛,撕裂性持续性疼痛,程度难以忍受。

主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层,A型夹层不及时救治72小时的死亡率能达到70%,一个星期的死亡率到90%,因此,亟待引起重视。

怀疑发生主动脉夹层该如何急救呢?常光其教授说,发生主动脉夹层的病人,血压通常都很高,第一时间需给病人服用降压;另外,疼痛难忍的时可服用曲马东、乐松等止痛药帮助缓解;然后,就紧急到医院进行救治。

“主动脉夹层是发生在大血管上灾难性的疾病”,常光其教授强调,为了避免主动脉夹层发生,建议有高血压的患者在日常注意规范治疗,把血压控制在正常范围,健康的饮食和注意休息锻炼,另外,工作生活压力不能太大,保持乐观开朗的心态对血压的控制也十分重要。

发生猝死怎么办?即刻胸外按压和AED除颤

万一忽略了前期征兆,病人突然倒地,没有了呼吸和心跳,身边人怎么办?

中山一院急诊科学术带头人廖晓星教授表示,猝死发生后,只有短短不到十分钟的黄金急救时间,一般救护车很难在这么短时间到达,如果在等待救护车到来之前,为倒地者进行胸外按压和AED除颤,或可以为病人挽回生存的机会。

廖晓星教授说,公众对心肺复苏等急救知识和技能的了解和掌握甚少,一旦遇到有人突发心脏骤停的情况,根本不知道如何正确施救,因此,有条件的公众可自费学习CPR培训。

“没学过的遇到紧急情况,就跪在病人身旁,两手交叠,按压病人两乳正中间位置,等待救护车的到来。”

此外,公共场合应配备体外自动除颤仪AED,“在国外已经广泛应用,就像消防设施一样,放置在公众场合显眼的位置,只要出现需要就可以立即取用,但在我国,只有极少数公众场合配备,据了解,目前海口和北京机场配备了AED。”

来源:信息时报、广州日报

记者:蒋隽、任珊珊

詹红

急诊科|教授

出诊时间:

周五上午

医疗专长:医疗专长:对内科疾病及内科急危重症的诊治和抢救具有丰富经验,擅长心血管、呼吸、多脏器功能障碍性疾病、及老年性疾病的诊断和治疗。对急诊感染、气道管理和机械通气、急危重症(尤其急性胸痛)快速诊断和分层、及急救技术培训、普及等有独特的经验。

廖晓星

急诊科|教授

出诊时间:

周二上午、周五上午

医疗专长: 从事心血管内科和急诊医学的医疗、教学、科研和管理工作三十余年,专长心血管急危重症如心脏呼吸骤停、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常、高血压急症、休克等的临床诊治;擅长冠心病的介入性治疗;熟悉救护车院前急救、急诊科抢救室和危重病监护室的运作和管理;对于心肺脑复苏、多器官功能衰竭、急性中毒、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急性消化道出血、严重代谢紊乱等有丰富的临床诊治经验。

常光其

血管外科|教授

出诊时间:

周三下午

医疗专长: 大动脉疾病、颈动脉疾病及周围血管疾病的血管腔内治疗。

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