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甲状腺结节,如何判断良性还是恶性?

原标题:甲状腺结节,如何判断良性还是恶性?

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日前,胖熊推送了关于年底体检查出结节的文章,

引来众多网友的关注~

特别是甲状腺结节,是体检问题的“大户”。

比如重庆某单位1000人左右的职工体检,

就一下查出100多人有甲状腺结节。

▲图自网络与文无关

那么拿到“甲状腺结节”的体检报告,我们该如何处理?

如何评估它是良性还是恶性?

是否需要到医院复查,生活上应该注意什么?

对于还没查出甲状腺问题的,又该如何预防?

我院头颈外科主任、主任医师周晓红

周晓红

重庆市肿瘤医院头颈外科主任、主任医师、教授、硕士生导师。重庆市肿瘤医院甲状腺癌首席专家。擅长甲状腺微创技术,口腔颌面肿瘤根治一期修复功能重建,喉癌保留喉功能部分喉及全喉切除一期发音重建;咽旁颅底及眶内肿瘤的手术治疗等。

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怎么说的↓

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甲状腺结节患病率高达18%

近年来甲状腺结节和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势,尤其是甲状腺癌,一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤,引起了人们广泛的关注,不少患者为此产生了恐慌心理。据报道,目前我国有超过2亿名甲状腺疾病患者,其中甲状腺结节患病率高达18.16%

这个把人们扰得心神不宁的器官长在哪里,它有什么用处?周晓红主任说,甲状腺就是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体,它是人体最大的内分泌器官,主要功能是制造甲状腺激素。人体的生长发育、营养代谢及能量代谢,都有赖于甲状腺激素,它是人体非常重要的激素之一。

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好好的甲状腺,为什么会长结节?

甲状腺结节产生的原因目前尚不完全清楚,目前认为与放射性接触、自身免疫、碘摄入等因素有关。

➀、碘的摄入(碘摄入的过多或过少)

严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病,如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

➁、环境污染及机体的免疫功能下降等因素有关。

所以在饮食方面要注意蛋白质、脂肪、糖和维生素的合理搭配,也要注意碘的适当摄入,同时避免熬夜和工作压力过大。

➂、射线辐射、天然放射源等是目前甲状腺癌仅有的已明确的致病因素。

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5-15%的甲状腺结节是恶性肿瘤

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作上下移动,是临床常见的病症。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

在体检查出的甲状腺结节中,只有5-15%为甲状腺癌。部分甲状腺结节患者并无特殊症状,所以甲状腺结节的检出一般是通过医生的触诊或超声检查。

“发现甲状腺结节的患者,均应到正规医院进行甲状腺功能检查甲状腺及颈部彩超检查。”周主任表示,甲状腺激素的水平是否正常,反映了甲状腺功能的情况;而甲状腺及颈部彩超检查可以看出甲状腺内有无结节,以及颈部淋巴结有无肿大、形态变化等情况。

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复查甲状腺结节 选择项目有讲究

颈部超声检查是目前诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法。通过彩超检查可以测量甲状腺的体积、结节的大小、有否钙化、质地(囊实性)、结构(弥散、单发或多发)、边界、回声(高回声、低回声)等指标;以及颈部是否存在可疑淋巴结在内的所有指标。

▲图自网络,与文无关

  • 如果彩超检查提示甲状腺结节直径小于1厘米,形态规则,边界清晰,没有细小的钙化,甲状腺功能也正常,周主任建议此类患者定期随访观察,一般半年复查一次甲状腺功能和颈部超声即可。

  • 对于超声检查提示甲状腺结节有低回声,形态不规则,边界不清楚,内部有多发钙化,血流丰富,生长迅速的患者就要提高警惕,建议到医院进一步检查治疗。

如果彩超不能初步确定甲状腺结节是良性还是恶性,那该怎么办呢?周主任建议,彩超不能明确的患者应该进一步行细针穿刺活检检查

▲图自网络,与文无关

简单的讲,就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查,穿刺活检基本上可以确诊,但也有例外情况,比如针扎到了良性组织上,恶性组织成了漏网之鱼。

当然,并不是所有的甲状腺结节都要行细针穿刺检查,我们应听从医生的建议。

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出现这些情况需要考虑手术治疗

周主任还明确指出,甲状腺结节是否需要手术治疗,一定要到正规的医院就诊,听从专业医生的指导和建议。一般而言,甲状腺结节出现下述情况时,可考虑手术治疗。

  • 1、有明显的局部压迫症状;

  • 2、 合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;

  • 3、甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内;

  • 4、男性或者小儿甲状腺结节。研究表明,在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大;

  • 5、甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定;

  • 6、甲状腺结节生长迅速;

  • 7、伴吞咽困难或呼吸困难;

  • 8、伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);

  • 9、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

  • 10、伴有质硬的颈部淋巴结肿大,抗感染治疗后淋巴结不缩小者;

  • 11、长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红等症状。

“当然,具体情况需要具体分析,甲状腺结节患者还要结合临床表现、辅助检查的结果来明确是否需要手术治疗。”周主任提醒说。

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