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若能认识淋巴细胞亚群,想必是极好的 | 朝花夕拾 · 协和八

原标题:若能认识淋巴细胞亚群,想必是极好的 | 朝花夕拾 · 协和八

【小编按】知识需要反复记忆,好文值得再次回顾。今天的朝花夕拾栏目就与大家一起来回顾一下淋巴细胞亚群的相关知识。对于怀疑病毒感染的患者,查淋巴细胞亚群似乎是常有的事情。可是报告回来之后又该如何解读呢?

回复关键词「T 细胞亚群 」或 淋巴细胞亚群 即可随时查看本文哦!

在开始之前,请大家首先明确三个概念:

  1. CD(cluster of differentiation)是白细胞分化抗原,不同的 CD 代表着白细胞不同的分化状态,由此区分不同的细胞类型。

  2. 获得性免疫依靠 T、B 淋巴细胞,其中 T 淋巴细胞主司细胞免疫,B 淋巴细胞主司体液免疫。T 细胞分为两种:CD4+ 的辅助性 T 细胞和 CD8+ 的细胞毒性 T 细胞。辅助性 T 细胞又分为 Th1 和 Th2:前者针对细胞免疫和迟发型超敏性炎症反应;后者辅助 B 细胞激活为浆细胞,参与体液免疫。

  3. NK 细胞参与的是固有免疫。

不同 CD 代表的细胞含义大致总结如下:

下面就让我们来看看,一些感染性疾病中 T 细胞亚群的特点:

HIV 感染者的 T 细胞亚群特点

  • CD4+ T 及其纯真亚群数量显著减少;

  • CD28 表达比例显著减低,即 CD4+ T 细胞功能障碍;CD4+ T 细胞CD28 表达比例与 CD4+ T 细胞计数呈显著正相关,与血浆病毒载量呈显著负相关;

  • CD4+T < 200 时,CD4+T 纯真亚群及 CD28 表达下降较感染早中期更严重, 异常的免疫激活更明显。

  • CD8+ 细胞 CD38+,DR+ 增加,免疫系统异常激活;CD8+T 细胞激活亚群 CD38、HLA-DR表达比例与血浆病毒载量呈显著正相关,提示艾滋病晚期患者;

慢性乙肝患者 T 细胞亚群特点

  • CD4 + T 细胞、CD8+ T 细胞、CD4+ CD28+ T 细胞、CD8+CD28+ T 细胞计数均减少,提示机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足,导致机体清除病毒的能力降低;

  • CD8+CD38+T 细胞比例升高,提示存在 T 淋巴细胞的明显激活,这可能正是其肝细胞损伤的原因之一;

  • CD4+CD45RA- 记忆 T 细胞比例显著升高,CD4+CD45RA+62L+ 纯真 T 细胞比例及计数均显著减少。

急性 EBV 感染者 T 细胞亚群特点

  • CD4+T 细胞、CD8+T 细胞均增加,说明感染急性期机体产生了免疫应答;

  • 功能亚群均减少,可能与已经活化的 T 淋巴细胞暂时无反应状态有关,CD28 下调可能可以控制过度的炎症反应;

  • 激活亚群增加,记忆 T 细胞比例增加,纯真 T 细胞比例减少。

慢性活动性 EBV 感染者 T 细胞亚群特点

  • CD4+ T 细胞、CD8+T 细胞均减少,功能亚群下降不明显,是因为T细胞未能参与正常的免疫活化,缺乏急性感染时 CD28 下调导致的T淋巴细胞暂时无反应状态和控制过度的炎症反应,从而导致了免疫逃逸和过度免疫应答;

  • 激活亚群增加,效应记忆 CD4+T 细胞比例增加,效应记忆 CD8+T 细胞比例减少,假初始 CD8+T 细胞比例增加,这里对于 CD8+T 细胞可能是由于免疫逃逸造成的初始 T 细胞不容易转化为有效的特异性效应记忆细胞,而变成假初始细胞;

  • 纯真 T 细胞比例减少。

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题目来源:临床执业医师资格考试往届真题

本期主播:铩羽

参考资料:

1. 吴东,李骥. 北京协和医院内科住院医师手册,北京:人民卫生出版社, 2012.

2. 李文娟,李太生. T细胞免疫功能检测平台的建立及在感染性疾病中的应用. 协和医学杂志,2010, 01(1): 49-52.

3. 邢燕, 宋红梅,李太生等. 慢性活动性 EB 病毒感染外周血淋巴细胞免疫亚群变化特征的研究. 中华儿科杂志,2009, 47(6): 441-445.

作者:琼华梦影

审阅:北京协和医院肾内科 陈罡 主治医师

编辑:小二仙草返回搜狐,查看更多

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