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肺部结节,肺癌征兆?看完你就清楚了...

原标题:肺部结节,肺癌征兆?看完你就清楚了...

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近日,胖熊听说重庆某单位职工

成天人心惶惶的...

原因是他们在医院体检,查出不少肺部有结节

虽然医生没说是癌,只建议定期复查

但他们还是很担心

那个结节在体内就如同定时炸弹一样

不知它哪一天就癌变了

为此,胖熊请来了我院

胸外科主任、主任医师江跃全

江跃全

重庆市肿瘤医院胸外科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤手术、胸腔镜手术,及肺癌、食管癌的综合治疗,精通各种危重病的抢救。门诊时间:周一上午

江主任说,检查仪器越来越先进

所以肺部结节的检出率相对增加

但是不必恐慌!!

因为肺结核、肺部炎症

都可表现为肺部结节

而结节到底是良性还是恶性

是该随访观察还尽快是手术

应请经验丰富的专科医生会诊

一般专科医生诊断准确率可高达80%

案例

女子查出结节一月瘦了10斤

去年12月,江北52岁的刘女士在单位组织的体检中,查出肺部有一个5毫米的小结节。拿到体检报告后,刘女士咨询了不少医生,大多数医生都认为良性结节的可能性较大,定期复查即可。

可即便有了权威医生给出的结论,她还是担心自己的结节会转变成癌,每天饭也吃不下,觉也睡不好,总在想万一自己得了肺癌,该怎么办?她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状,越看觉得越像,觉得自己胸口也痛,咳嗽也多,前几天家里人说她甚至都开始想着安排后事了。

一个月下来,人瘦了一大圈,体重轻了近十斤。

肺结核、肺部炎症都可表现为结节

“刘女士也咨询过我,其实她本来没有事,但现在因为自己的胡思乱想,她的身体变得很差。”江主任告诉记者,随着现在检查仪器越来越先进,肺部结节的检出率相对增加。

比如做X线胸透或普通胸片,1000个人可能只能检查出5个结节患者,而CT检查能查出5毫米的结节,检出率在15%左右。不过,临床中发现的肺部小结节,良性小结节远较恶性小结节多见,近80%都是良性病变。

肺部结节是指通过医学影像学检查,发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变;大于2厘米的称为肿块。其中直径小于1厘米的是小结节,小于5毫米的是微结节。

肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分(>>点击进入)实性结节包括两类,一类是良性结节或钙化性结节,一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节,又包括磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。

江主任表示,虽然肺部结节非常复杂,但是除了肺癌,肺结核、肺部炎症等肺部疾病,也可以表现为肺部结节,因此体检发现肺部有结节,不用这么恐慌。

判断肺部结节的性质不能只看大小

一般而言,临床对于小于8毫米的肺部小结节,医生都建议临床观察、3~6个月定期复查;对于超过8毫米、其他征象排除是肺结核等病变的结节,都建议积极手术。但是临床诊断肺部结节的性质,不完全是根据结节的大小来诊断其是良性、恶性,还要根据结节的形态、密布,是否有毛刺、光滑,以及具体位置等来分析。

(图自网络与文无关)

“因此,患者拿到肺部结节的体检报告后,应找经验丰富的专科医生进行诊断。比如像我们科室采取的是多学科联合会诊(MDT),医生凭借结节的影像学检查,综合考虑,做出进一步的诊疗方案。”江主任解释说。

部分患者可能需要穿刺活检,部分患者可能需要直接手术,而有些患者可以观察随访。某些肺部结节,因为位置的原因,很那明确诊断,甚至只能在手术后做病理检查才能明确。

“对于复查多次没有变化的结节,基本可以排除肿瘤的可能,可能只是一个普通的结节灶,没有恶性倾向。”江主任表示。

江主任提醒,为了预防肺部结节癌变,怀疑是恶性的结节,一定要尽早在医生的建议下进行手术治疗。

早期肺癌手术切除后的治愈率可达90%

江主任还提到了一种现象:医生对某些可疑的结节,可能暂时无法判断性质,便给出定期复查的建议,但有些患者竟不引起重视,忽视复查,结果导致癌性结节扩散。

(图自网络与文无关)

渝北50多岁的吴先生,两年前在体检中查出肺部有小结节,直径约6毫米。当时医生建议他3个月后再来复查。但做生意的吴先生特别忙,嫌到医院检查麻烦,照样在外面奔波,烟照抽,酒照喝。两个月前,他突然出现咳血等症状,到医院一检查,就被诊断为晚期肺癌。

“虽然结节不可怕,但通过定期检查发现早期肺癌,对患者来说义重大。”江主任说,在长期临床实践中发现,通过体检查出,患者身体没任何症状,90%的结节患者都是早期肺癌,这类病人术后10年的生存率在90%。

可等出现临床症状再来就诊的肺部结节患者,80%是肺癌中期或者晚期。其中大部分人已经不能手术,不能手术患者的5年生存率仅有2%-3%;

所有诊断肺癌的患者中,能手术的患者占20%,手术后5年生存率约45%。

由此可见,肺癌的预后效果如何,主要取决于是否早期诊断、早期手术治疗。

这6类高危人群建议定期做CT

近40年来,每10-15年肺癌患者数量会翻一番,这样发展下去,有人预计到2020年我国肺癌患者数量会超过100万。

因此,为早发现肺癌,定期做CT检查或者在体检时增加CT检查,是非常有必要的。

(图自网络与文无关)

如果检查发现有肺部结节,就应听取医生的建议,该复查的就定期复查,该手术的就尽早手术,尤其是以下这6类肺癌高危人群,更应引起重视

  • 1.年龄超过50岁,有肺癌家族史;

  • 2.长期吸烟,包括已戒烟但戒烟时间≤15年者;吸烟指数大于400,计算方法为每天吸烟的支数乘以吸烟的年数,如果每天吸烟20支,烟龄20年,那吸烟指数就为400;

  • 3.不吸烟但长期身处二手烟环境中的;

  • 4.有特殊职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等);

  • 5.工作环境污染比较严重的,比如建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师(可能跟粉笔粉尘有关)、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等。

  • 6.住所氡暴露,比如装修用了不符合环保要求的石材。

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