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持续胸痛千万不要忍,医生话你知

原标题:持续胸痛千万不要忍,医生话你知

很多时候,人们身体上出现点小疼痛,还想忍一忍。但是有一种胸痛你千万不能忍,尤其是中老年人群体。它很可能预示着一种极其凶险的疾病:主动脉夹层瘤

近期抢救室接诊了不少因胸痛来就诊的患者,天气骤然变冷对这个疾病会有影响。

急诊内科主任

叶自力

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多次胸痛却拒绝去医院,痛得受不了才去就医

2016年12月27日,博罗长宁一52岁男性患者,因“胸背部疼痛5小时”入院。其实,当天他已出现过3次剧烈胸痛,前两次其同事打120电话,患者均拒绝上救护车去医院,最后一次是疼得受不了才肯上车,长宁卫生院将其送到市第一人民医院急诊科。医生立刻检查,结果显示:不典型主动脉夹层瘤 (主动脉壁内血肿)。随后,收院治疗。

2016年12月31日,一名73岁女性患者出现胸痛,其家人拨打120。市第一人民医院急诊科救护车将患者接回医院时,患者已出现休克。根据患者疼痛特点,首诊医生即告诉家属考虑主动脉夹层瘤,并考虑到患者目前病情危重,不适宜做CTA检查,选择急诊CT平扫检查。做完CT后回到抢救室不久,患者即出现心跳呼吸停止死亡,由于提前告知及时告知,家属表示接受这个结果。随后,急诊CT报告也显示:纵隔内多发弧状密度增高影、胸主动脉下段局部模糊不清,考虑主动脉夹层瘤。

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高血压是主动脉夹层瘤一个重要诱因

“主动脉夹层瘤,听起来是瘤,实际上不是,可比肿瘤凶险多了。”叶自力解释,人体的主动脉是从心脏出来的一条大动脉,主动脉夹层瘤是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“动脉瘤”。这个“动脉瘤”如同一个气球,进入的血液越多,气球越大,最后破裂,导致死亡。

哪些原因会导致主动脉壁内膜破裂呢?

它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层瘤的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史,远端主动脉夹层瘤合并高血压更为常见。还有譬如某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层瘤的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是主动脉夹层瘤的发病因素。此外,随着年龄增长,尤其是中老年人患高血压、高血糖的比例明显增加,或多或少都对微小血管有损害,所以年纪越大风险越高,天气的骤然降温,也容易引起主动脉夹层瘤的发生。“胸痛不是小事,千万不能忍着。”叶自力说。

医生提醒

疼痛是该病常见症状

疼痛是主动脉夹层瘤发病开始最常见的症状,可见于90%以上的患者。

疼痛强度更具有特征性:疼痛从一开始即极为剧烈,难以忍受;疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样。

疼痛部位:前胸部剧烈疼痛,多发生于近端夹层;远端夹层的病人90%以上有后背疼痛;颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。

疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层瘤的范围在扩大。

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