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体检发现肿瘤标记物升高怎么办?

原标题:体检发现肿瘤标记物升高怎么办?

张瑞萍,高云阁,解放军306医院,血液肿瘤科,肿瘤组

品牌质量管理办公室 陶恒 编辑

出门诊的时候,经常会有病人神色紧张地拿着化验单来咨询:“大夫,我是不是得肿瘤了?我体检发现肿瘤标记物升高了!”不要紧张,对于肿瘤标记物,请记住三句话:肿瘤标记物升高不一定患肿瘤;肿瘤患者肿瘤标记物不一定升高;一般情况下肿瘤标记物不应该升高。

首先我们要了解什么是肿瘤标记物?肿瘤标记物(tumor marker)的概念是1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出,又称肿瘤标志物,是由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,当机体发生肿瘤时,血液、组织或体液中的某些肿瘤标记物就可能会相应的升高,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测,临床上主要用于对肿瘤的发现、高危人群的筛选、良恶性肿瘤的鉴别、肿瘤发展程度的判断、治疗效果的评价以及肿瘤复发和预后预测等。有3句话提醒大家。

第一句话:肿瘤标记物升高不一定是肿瘤。现今所知的肿瘤标记物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。就拿公认的肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)来说,除大多数原发性肝癌病人的血清呈阳性外,还有31%~52%的急性肝炎、15%~58%的慢性肝炎以及11%~47%的肝硬化病人AFP也会升高,因此不必一看到“阳性”就“色变”,背上沉重的思想包袱。一些良性疾病如慢性肾病、炎症、胆石症、糖尿病、息肉、囊肿以及服用过某些药物等也可使某些肿瘤标记物升高。其次,怀孕、月经期、吸烟、酗酒、抽血过程中的污染、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

第二句话:肿瘤患者肿瘤标记物不一定升高,临床中非常常见,患者已经病入膏肓,而各项肿瘤标记物均正常,说明同样的肿瘤具有不同的生物学特征,我们当然不能因为肿瘤标记物的正常而否定肿瘤的存在,病理诊断是诊断肿瘤的金标准,影像学检查也是诊断肿瘤的重要工具。

第三句话:一般情况下肿瘤标记物不应该升高。对于前来咨询的患者,我们要为他们辨别真伪,详细询问患者病史、既往史,有无烟酒等不良嗜好,有无职业暴露因素及家族史等,除了肿瘤标记物升高以外还有什么异常指标,比如有没有贫血、低蛋白血症,饮食、大小便情况,最近体重有无减轻等。医生要做的首先要复查异常的肿瘤标记物,还要查其他肿瘤标志物,了解有无其它肿瘤标记物的升高;其次,不同的肿瘤标记物对肿瘤的诊断价值不同,例如前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌,AFP对原发性肝癌,糖蛋白抗原(CA125)对卵巢癌,血清癌胚抗原(CEA)对肺癌、胃肠肿瘤就有较高的参考价值,如有异常升高,一定要高度重视,建议患者做全面检查,如胸部CT、胃肠镜、腹盆腔核磁等,对于轻度肿瘤标记物的升高,向患者讲明可能的原因后,再决定继续观察随访或做全面检查。

因此,对于接受健康体检者拿到肿瘤标记物升高的检验报告后,最好向肿瘤专科医生咨询,切不可背上沉重的思想包袱,四处投医。另外不同医院检验科肿瘤标志物检测所使用的仪器、试剂原理各不相同,各实验室的正常参考值不一定相同,如果随访的话,最好在同一个医院做检测,这样可比性高。

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