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隐睾为什么要早治疗?

原标题:隐睾为什么要早治疗?

普遍性

隐睾是男孩中很普遍的疾病,足月的新生儿的发生率高达4.6%,而早产儿,视乎早产年龄,可以高达45%。有些隐睾,影响双侧(高达30%)。如果这些双侧隐睾的孩子伴有尿道下裂等症状,则要排除内分泌和染色体的疾病。

生育的影响

研究证明[i],隐睾会影响生殖细胞(germ cell)的成熟过程和数量,也会减少睾丸间质细胞(Leidig cell,功能为制造雄性激素)的数量,甚至会引致睾丸纤维化。一项比较0-11岁做睾丸固定手术的研究发现,手术年龄越低(0-2岁)荷尔蒙的水平越好(inhibin B 和FSH).

虽然单侧隐睾对生育能力影响不大,双侧隐睾会严重减低精子数量并影响生育率,而手术则可以改善生育率。

癌变

隐睾的癌变率比正常人高(高41倍, 17,000人中有56人生癌,正常英国睾丸癌发生率为8/100,000)。瑞典的一项研究发现早做手术可以把癌变率减半[ii]

手术年龄

三十年前,我刚入行时,睾丸固定术推荐的年龄为4岁左右。现今大多数医生是在一岁左右做手术。上个月欧洲共识建议孩子六个月后,一岁前,就应做手术[iii]。最迟不应超过18个月。

[i]Lancet 2001;358:1156.

[ii]NEnglJMed2007;356:1835.

[iii]J Ped Urol. 2016; 12, 335.

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