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好不容易怀孕了,却怀了个空囊,哪里出错了?

原标题:好不容易怀孕了,却怀了个空囊,哪里出错了?

28岁的小千是个心思细腻的女士,最近为了打算要孩子,她和老公开始了备孕生活模式,戒烟戒酒,每天适度运动,不熬夜,远离不健康的食品,为了预防胎儿神经管畸形,小千还吃上了叶酸片。

就这样过了四个月,小千月经推迟了1周还没有来,自己用验孕试纸一测,怀孕了!不放心的小千又去医院查尿HCG,结果依然是阳性。又过了1周,小千又去医院做盆腔超声,她害怕自己得宫外孕,结果超声结果虽然不是宫外孕,可是子宫腔里面只有一个4*5mm的无回声,未见到明显的胎囊,超声诊断:宫内无回声,早孕?双侧附件区未见异常回声。

看着打着问号的早孕,小千不淡定了,连忙去找医生。妇科医生问她有没有什么腹痛、阴道出血等不舒服的表现?小千摇头否定,并说自己知道怀孕后就特别注意,避免劳累和剧烈运动,不同房不生气,继续每天口服0.4mg的叶酸片预防胎儿神经管畸形。

妇科医生给小千开了血HCG和孕酮,结果回报:血HCG3566miu/mL,孕酮:6.54ng/mL。妇科医生告诉小千目前诊断不能确定是宫内早孕,鉴于她没有不舒服的表现,建议她回家休息,5-7天复查盆腔超声和血HCG、孕酮,也可以48小时先查血HCG和孕酮评估怀孕的情况。

小千很想要这个孩子,她问医生能不能保胎呢?

妇科医生解答,即使保胎,也要确定是宫内的早孕,有出血等提示先兆早产的症状,或者小千既往有复发性流产的病史,目前不能确定是宫内孕,小千是第一次怀孕,既往也没有自然流产的病史,所以没有保胎的指证。

小千听话的回家休息观察了,又过了1周,她去医院复查超声:子宫腔里可见妊娠囊6*7mm,未见卵黄囊及胎心搏动,附件区未见异常回声,血HCG2766miu/mL,孕酮3.76ng/mL

妇科医生告诉小千,她目前诊断流产,宫腔里只有妊娠囊,没有卵黄囊和胎心,考虑只有一个空孕囊的可能,血孕酮的结果提示小于5ng/Ml,这个结果提示无论宫内孕还是宫外孕,胚胎均已死亡。

根据最新的美国超声放射医师学会提出了妊娠失败超声评估新标准,更严格的4项妊娠失败诊断标准包块:头臀长度≥7 mm 且无心跳;孕囊平均直径≥25mm 且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊2 周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 d 后仍不见有心跳的胚胎。小千还可以1周后再次复查,看看胚胎有无正常的可能。

小千忧虑的回家了,当天晚上,她就出血了,并排出了6*7mm的小绒毛,再次复查超声。子宫腔里面无异常回声,子宫内膜厚6mm,双侧附件区未见异常回声。

小千问医生,为什么别人怀孕都怀个健康的孩子,她却是空欢喜一场,只怀了一个空囊?

在实际的怀孕中,胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%为早期流产,在早期流产中,约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称为生化妊娠。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%~60%,而中期妊娠流产约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。染色体异常包括数目异常及结构异常。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产,多为空孕囊或已退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出畸形儿,或有代谢及功能缺陷。换句话说,胚胎发育不好,自我淘汰,更符合自然界的规律,物竞天择,优胜劣汰。妇科医生给小千认真地解释。

小千明白了,问医生下次怀孕前注意什么,还需要什么特殊的检查吗?

除了染色体异常,早期自然流产的病因还有内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染及血栓前状态所致;晚期流产且胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染等;晚期流产但胚胎组织新鲜者,多数是由于子宫畸形、宫颈功能不全等解剖因素所致。

对于小千只发生一次自然流产,下次怀孕,绝大多数女性会怀个好孩子。她既往体健,月经也正常,医生建议她观察一下月经的恢复,3-6个月就可以备孕了,备孕前最好去妇科做个基础的查体,血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体,评价一下二人的身体状况是否健康。对于月经不规律或者月经周期大于等于35天的女性,建议在月经经期的2-4天,查个女性激素,看卵巢储备功能如何?同时可查个甲状腺功能,甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。

其他的备孕要求如下:1、避免接触有害物质:准备怀孕的夫妻双方,应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。

2、孕前3个月(至少1个月)至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外,高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件,也可以在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

3、夫妻双方应戒烟、戒酒。研究表明,吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大,会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

4、严格控制用药安全:如果准备怀孕,就应对围孕期用药采取慎重态度,必须服药时,应在医生指导下,考虑到妊娠的可能,选择公认比较安全,对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。

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