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得了腰椎间盘突出症怎么办?

原标题:得了腰椎间盘突出症怎么办?

“咱啥都不突出,只有腰椎间盘突出……”一句玩笑话,却说出了腰椎间盘突出疾病正困扰着越来越多的人。

湖南中医附一脊柱一科主任杨少锋教授介绍说:腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

很多人腰疼,认为只是劳损,或者没有休息好,没有引起高度重视,并不知道腰椎间盘已经突出,从而对身体造成了很大的影响。

腰椎间盘突出为什么会腿痛?

很多病人最常见的情况是:首先只有腰痛,长期反复发作,好一阵,又坏一阵,突然有一天,腰不痛了,但是,腿开始疼痛了!而且伴有酸胀、麻木等症状,越来越厉害。这种疼痛,白天可以减轻,但一到晚上,却痛得让人无法入睡。还有些病人,疼痛并不厉害,但是总觉得腿酸胀的厉害,晚上睡觉都不知道把腿放在那个位置才舒服。腰椎间盘突出为什么会腿痛?杨少锋教授给大家举了一个例子

水龙头坏了,管道里面还会有水吗?腰椎就是水龙头,腿就是管道。腰椎出问题了,症状就表现在腿上。所以,如果您的出现了腰痛,腿痛这样的症状,就得注意是不是腰椎间盘出了问题。

腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

这是两个不同患者的检查结果。两个病人都伴有不同程度的腰痛症状,但是没有腿痛的症状。左边的病人椎间盘有轻微的膨出,右边的病人椎间盘基本没有突出。最后两个病人的诊断为“腰椎间盘源性腰痛”。

所以说,不是所有的腰痛的病人都是“腰椎间盘突出症”。腰痛的常见原因还包括急性腰扭伤、腰椎横突综合症、腰椎不稳症等等,因此,如果腰痛,还是需要去医院及时确诊。

腰椎间盘突出症患者该如何选择治疗,杨少锋教授表示,首先需要了解腰椎间盘突出症的治疗思路。

下面这张图是一张简明概括了腰椎间盘突出症治疗思路的流程图:

从这张图可以知道:

1、腰椎间盘突出症的治疗大致分为四级治疗:保守治疗、介入治疗、微创治疗、手术。

2、保守治疗和微创治疗在金字塔中所占的面积最大,也就是说,腰椎间盘突出症的人群中,这两种治疗方法应用最广,是主要方法。

3、手术治疗位于金字塔的尖端,是最后的治疗方法,且应用最少。

保守治疗

腰椎牵引

腰椎牵引适用于非急性期的患者治疗。简单说,就是疼痛剧烈,甚至不能平卧的时期。腰椎牵引可缓及肌紧张,减轻机械压力,减轻神经的水肿和炎症,从而起到缓解疼痛的作用。腰椎牵拉还可增加脊柱的活动度有利于腰椎的功能恢复。

有人认为,腰椎牵引可以将椎间隙牵开,然后使突出的椎间盘缩回,理论上分析似乎可以。但是,腰椎的结构是非常紧密和强大的,加上周围力量强大的肌肉,想使椎间隙张开到足以让椎间盘回纳的程度,单纯的腰椎牵引力量远远不够。不过腰椎牵引是最基础的治疗。为了提高疗效,常常需要和理疗相配合。

理 疗

也叫物理治疗,常常和腰椎牵引配合使用。理疗的方法包括红外线、经皮电刺激神经疗法, “铁腰板”等等。还有中医特色的理疗。如:

中药离子导入

中药离子导入是在中频治疗基础上结合中医中药发展而来的一项特色治疗方法。从中医角度分析:腰椎间盘突出症的患者主要分为三大类型:寒湿型、湿热型、血瘀型。从患者的感受角度来区分:

寒湿型:腰腿疼痛表现为冷痛,或者小腿的筋扯着痛。全身平时怕冷,手足冰凉,晚上小便多,喜欢喝热水。

湿热型:腰腿疼痛表现为胀痛,甚至有皮肤发热、麻木的感觉。容易出汗,口干,口苦,总觉得口里没味。

血瘀型:腰腿疼痛表现为刺痛,针扎一样的疼痛。这种疼痛,白天缓解,晚上加重;局部热敷后减轻,冰敷后反而加重。有些人还会觉得两侧的肋骨处胀气不舒服。

根据这些症型,湖南中医附一骨伤科研发了三种不同的中药离子导入液,用于腰椎间盘的治疗。

按 摩

按摩的精髓在于手法。杨少锋主任提醒:腰部按摩要避免两个误区,一是按得越痛越好,二是扳的“越重、越响”越好。按摩的作用是活血通络止痛,适当的力度即可。一定要去正规医院进行推拿按摩。

针 灸

针灸具有通经活络,活血化瘀,止痛的作用,迅速有效,改善症状,适合腰椎间盘突出症的治疗。

中 药

辨证论治,对症治疗。湖南中医附一自制药有专门的自制药。海马全蝎丸:临床应用二十余年,适用于寒湿型。活血安痛酒:可以内服,也可以外用,适用于血瘀型。患者需要在医生的指导下服用。

锻炼

燕子飞:每个动作练5分钟,每天练1-2次。

腰椎间盘突出症患者需要手术治疗吗?

大部分早期的腰椎间盘突出症都是可以不用手术治疗的。只有经过保守治疗效果不理想的,或者是开始就腰椎间盘突出严重,甚至椎间盘脱出,或者是合并有椎管狭窄,合并有腰椎滑脱的,则需要手术治疗。

早中期腰椎间盘突出患者可以采用微创手术进行治疗。手术开刀治疗是腰椎间盘突出最后的治疗手段。适合于因腰椎间盘突出引起无法行走,或行走严重受限的患者,也有部分并发症比较严重的患者必须采取手术治疗才能得到康复。

上面这张图,可以看出来平卧位椎间盘内的压力是最小的。下面这张图,则可以看出一些不良的姿势伤害了椎间盘。

杨少锋主任特别提醒:大家平时就要特别注意姿势,保护好自己的椎间盘。而腰椎间盘突出患者切忌不可过度劳累,以免加重病情。疼痛加剧时一定要注意卧床休息,如需起床,可以佩戴护腰带,加强对腰的保护。直至疼痛缓解后,可以下床轻微活动。平时要注意适当放松腰部,多做腰部按摩,力度不要过大。不要长时间做弯腰负重动作,以防复发,疼痛再次加剧。另外,坚持睡木板床,避免久坐久站也都可以缓解疼痛。

杨少锋:脊柱一科科主任、教授,主任医师,医学博士后,硕士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院首届青年名医,第四批全国优秀中医临床人才学员。湖南省中西医结合骨伤科专业委员会副主任委员,湖南省中西医结合脊柱医学专业委员会副主任委员,湖南省中医骨伤科专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员,中华中医药学会骨伤分会委员。承担省部级课题2项,国际合作项目1项,获省部级科技成果奖1项,发表论文30余篇,SCI论文1篇。

门诊时间:周四全天

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