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【续篇】再创新—泌尿外科开展膀胱癌光动力学治疗

原标题:【续篇】再创新—泌尿外科开展膀胱癌光动力学治疗

近期我院(航天中心医院)泌尿外科根据临床中的问题,不断探索,再次开展了新技术项目—膀胱癌的光动力学治疗,为膀胱癌患者带去了福音。

膀胱癌光动力治疗既能更彻底地杀死和切除肿瘤,又能保留膀胱,所以,比较适合老年高龄、不适宜创伤较大的开刀手术、且肿瘤恶性程度高的膀胱癌患者;另外,该方法可发现膀胱扁平微小病变,尤其是在肿瘤较小,且未完全突出膀胱粘膜表面的肿瘤,所以,该手术也可作为高风险复发患者手术后常规复查的手段之一。因其巨大优势,下面我们就像大家介绍一下光动力治疗。

我们知道,膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,它具有术后复发率高的特点,故临床中除了治疗以外,还需要密切随访。光动力学治疗是一种光敏化作用,是一种特殊的物质(血卟啉)经光照射而引起所含这种物质增多的细胞内反应过程,导致细胞凋亡等。通俗讲就是膀胱肿瘤和手术后残存肿瘤能与血卟啉结合,并在特殊光的照射下能被发现,并自动启动肿瘤细胞坏死机制,杀死肿瘤细胞,最大程度地保护膀胱。

另外,血卟啉与膀胱癌细胞结合以后,能在特殊光的照射下,呈现特殊的颜色,也就是,借助荧光膀胱镜可以同时切除在普通膀胱镜下未能发现的病变(包括假阳性组织)。从理论上讲这可降低膀胱癌的复发率。由于荧光膀胱镜检查容易发现原位癌,这对防止肿瘤进展有更重要的价值。

还有,我们都知道目前膀胱灌注化疗是预防膀胱癌复发的主要手段之一。近几年,逐渐有文章证实,甚至膀胱灌注联合光动力治疗较单纯膀胱灌注治疗,可显著降低膀胱癌的复发率,甚至国外也有部分文献报道,光动力治疗甚至可以替代膀胱灌注,这是膀胱癌患者的又一福音,如果这些文献会逐渐被更多学者研究证实的话,膀胱癌患者将免受膀胱灌注之苦。

总之,膀胱癌的光动力学是一个“亦老亦新”的治疗办法,其具有:切除肿瘤更彻底、更微创;复发率更低;可能代替膀胱灌注的优点。但是,它治疗潜力还有待于发掘,让我们所有的医疗工作者共同努力,我们期待它有一个更好的前景,期待它能为更多的膀胱癌患者服务。

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