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疯狂的肾结石 —— 连医生都吃惊的巨大结石

原标题:疯狂的肾结石 —— 连医生都吃惊的巨大结石

我科每年收治的泌尿系疾病患者大约有3000余名,其中泌尿系结石患者约占住院总人数的80%。

当了这么多年医生,我也算看尽了各种千奇百怪的结石,什么肾脏憩室结石(就是长在肾实质里面的结石)、脊椎畸形泌尿道畸形的结石、移植肾结石(换了个肾,里面也长石头)、回肠代膀胱巨大结石等等,简直形态各异,琳琅满目。

(微创手术取出的肾结石,形状巧夺天工)

有人说:每一个结石泌尿外科医生都可以做一个奇石观赏者。这句话说得一点也不过分。然而,比起下面这种密密麻麻把2个肾都长满的结石,上面那些简直小巫见大巫。

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肾结石可以有多大?十几公分大的双肾结石!十几公分!十几公分!而且是双肾的!正常人肾的长度也就12-15cm左右,男人比女人稍大一点,大家可以想想这颗石头占了肾脏多大的位置。

这两个疯狂的石头,几乎把双肾所有空间都占满了,缝隙一点儿也不留。特别是右肾更加厉害(腰部两侧那些白色的就是石头的“影子”)。

这颗大石头的患者李某某和家属四处投医,即使到了一些著名的三甲医院,许多医生还是拒绝为患者手术治疗,认为两边结石太大了,要开刀将结石剖出来,且难以将结石取净,同时,开刀必然会对肾功能造成损害。患者身体基础情况比较差,也不合适行双肾开刀手术。最后,经其他医生介绍到我科就诊。

我们进行了认真讨论后,考虑到患者年纪较大(65岁),身体情况欠佳,结石情况复杂,最后决定行微创经皮肾取石手术,先处理左侧肾结石。

由于这个手术做得多,经验足,手法娴熟,穿刺过程时间短,一针见尿,手术很快将一边结石取出。患者X片示:左边结石已基本清除

患者术后经过5天的恢复,行右侧经皮肾碎石取石术。由于右侧结石非常复杂,手术过程相对比较困难,但我们仍是尽了最大努力将患者的绝大部分结石清除,解除了结石造成的梗阻和肾积水,术后拍X片示:

术前术后对比,即使你不是专业人士,你也能看出这两张图前后的变化,结石基本被清理干净。而手术伤口只是背上两点小孔,不得不服!术后患者经过一周左右的康复护理,健康出院。患者表示由衷的感谢,我们也感到很欣慰!

这种巨大的肾结石在我们科室很常见,下面的图片也是本年度我们处理的巨大肾结石患者术前后X光片的对比:

为什么会有这么大的结石?

这么大的结石真的可以说是年度奇观了,而很多人或许也会疑惑,这么大的结石到底是怎么形成的呢?

结石的形成受很多因素的影响,例如和个体遗传,生活方式,饮食习惯,个体代谢等因素都有关系,这些因素影响着尿液中各种物质的比例。当尿液中形成结石的成分,如草酸盐、碳酸盐、尿酸盐等的浓度过高,就容易形成结晶,就跟盐水结晶一样。

假如这些溶质浓度一直居高不减,石头就会不断长大,毕竟“冰冻三尺非一日之寒”。

手术与否取决于大小与位

对于很多肾结石患者而言,是否需要手术,不仅取决于结石的大小,更取决于结石的位置。

肾脏就像一个池塘,肾盂输尿管连接处是它的出水口,假如有石头将出水口堵上了,水不能顺畅流通,慢慢这“池塘”的水越积越多,而肾脏就像吹气球般越来越薄,肾功能受到影响,甚至会成为无功能肾。

到这时后悔就来不及了,几十万块钱换个肾不说,对生活质量也是大打折扣。因此,肾结石合并肾积水的时候,需要尽快治疗。

目前对肾结石的治疗手段

对于肾结石的治疗,目前有药物保守治疗、体外超声波碎石、经皮肾镜碎石取石、输尿管软镜碎石术几种。不同治疗方法各有优缺点,没有绝对的优势,患者需要根据实际情况选择合适的治疗方案。

所以,有肾脏疾患的患者需要咨询医师,决定治疗方案,以免贻误病情。

最后说几句

最近给大家分享了关于肾结石的案例,回头细看的话其实也会发现,肾结石给患者带来的影响和痛苦是无须赘述的,尤其当老人或小孩患有肾结石时,由于其身体状况的特殊性,使得结石治疗变得更加复杂。所以最后还是建议大家,平时一定要注意良好生活习惯的培养,让肾结石这个磨人的小妖精永远没机会跑到我们的生活里来作妖。

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