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北京儿童医院胡惠丽谈“小儿肺炎与疫苗”

原标题:北京儿童医院胡惠丽谈“小儿肺炎与疫苗”

春季三月天气冷暖不定、天气多变,很多的孩子因为抵抗力差而患上了感冒甚至肺炎,让许多的家长都非常的担心。上周《专家会客厅》迎来了北京儿童医院感染内科胡惠丽主任,胡主任为大家讲解了小儿呼吸道感染与肺炎的医学知识,也对一些网友的疑问给出了科学建议。家长们快来学一学、一起看吧!

本期专家:胡惠丽,女,首都医科大学附属北京儿童医院感染内科副主任医师,博士学位。一直从事小儿感染性疾病诊治及儿科细菌感染性疾病病原学研究工作,具有丰富的临床经验,尤其擅长中枢神经系统感染性疾病、不明原因发热、EBV感染相关疾病、小儿呼吸系统感染等疾病的诊治。参与并完成“科技部国家十五攻关计划课题”关于我国儿童重症肺炎中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌疾病负担的调查研究,并先后获得北京市科技进步奖三等奖、中华医学奖二等奖和中华预防医学奖二等奖。

婴幼儿比成年人更易患肺炎

预防永远比治疗更健康

婴幼儿时期容易发生肺炎,这主要是由于:这个年龄阶段的孩子气管、支气管腔狭窄,血管丰富、易于充血,肺含气量少、易被粘液阻塞;另一方面,孩子的免疫系统发育尚未完善,防御功能差。要注意适当锻炼,规律作息时间,不过度玩耍;及时添加辅食,均衡饮食,不挑食、不偏食,不暴饮暴食;适量饮水。

春季是呼吸道传播疾病高发季节,因此,天气好的时候开窗通风,尽量少带孩子到人多的地方去,如果家庭成员中有呼吸道感染的病人,尽量隔离开。

重视肺炎对儿童的危害

患了肺炎,早期正确治疗者并发症很少见。反之可会出现以下并发症:肺气肿或肺不张(可随肺炎的治愈而逐渐消失),重者可能会出现心包炎、心肌炎、败血症、中毒性脑病、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。

呼吸增快是小儿肺炎的主要表现

听咳嗽分辨感冒与肺炎

多数呼吸道感染的孩子在病程中会出现咳嗽,有时伴有发热,所以不能仅根据咳嗽性质来判断孩子是否得了肺炎。年龄大一点的孩子患肺炎时往往起病比较急,表现为:发热、咳嗽(可以是干咳,也可以是咽部痰声,有时伴有喘憋)、呼吸增快、全身症状(包括拒食或呕吐、嗜睡或烦躁等)等;这里要强调的是呼吸增快是肺炎的主要表现。

对于年龄较小的婴幼儿来说,起病比较迟缓,发热不高,咳嗽通常不明显,而常常表现为拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。如果孩子发热、咳嗽持续3~5天以上不缓解,特别是出现呼吸增快的情况,建议马上到医院就诊。

发烧首先要查血常规

引起儿童发热的病因,通常分为感染性、非感染性疾病两大类。在儿童中“感染性”疾病最常见,所以就诊时通常要进行血常规检测,初步判断感染病原,如细菌、病毒、支原体等等,以便于专业医生根据临床症状、体征、血常规选择用药,避免滥用抗生素,以及是否需要进一步检查;同时也可以初步筛查有无血液系统疾病。

接种肺炎疫苗后还会得肺炎?

小儿反复呼吸道感染的因素

反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染的次数过于频繁,可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染(支气管炎和肺炎)。具体见下表。

引起小儿反复呼吸道感染的病因主要有:

(1)慢性病灶:如慢性/过敏性鼻炎,慢性扁桃体炎,慢性中耳炎等;

(2)营养不良或微量元素缺乏;

(3)支气管、肺发育畸形;

(4)支气管异物;

(5)先天性心脏病;

(6)免疫功能低下或免疫缺陷病等。

所以如果孩子满足反复呼吸道感染的诊断,建议到医院就诊,根据具体病因予以治疗。

肺炎疫苗不是万无一失

“肺炎球菌疫苗”就是通常家长说的肺炎疫苗,接种后并不等于就“百分百”不会患上肺炎,因为该疫苗只是针对肺炎链球菌的,也就说只对肺炎链球菌引起的肺炎有预防作用。而引起肺炎的病原很多,对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。但也有报道说,注射此疫苗后可一定程度的预防其他病原引起的肺炎。因为肺炎链球菌肺炎是最常见的,欧美国家已经将此疫苗列入计划免疫了。

(图片来源于网络)

除了让孩子接种肺炎球菌疫苗,春季可以选择给孩子打流感疫苗,但要保证在孩子没有感染性疾病、过敏等情况下注射。

反复发热警惕EB病毒感染

近日以来,首都医科大学附属北京儿童医院接诊的患EB病毒感染的患儿数量呈增长势头,这些孩子最常见的症状为:不明原因发热、咽扁桃体炎、颈部淋巴结大、脾大、肝大、眼睑水肿。该疾病可以导致肝功损害,亦是婴幼儿黄疸型肝炎的原因之一,家长们应引起注意。

如果孩子明确诊断为EB病毒感染,是需要定期复查的,一般是在治疗后的1、3、6个月到医院复查,具体复查指标由医生根据每个患儿的不同情况而定。

专家联系方式:北京儿童医院每周四下午感染内科、每周五下午感染特需门诊

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