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16岁小糖友的死因除了糖病酮症酸中毒,还有什么?

原标题:16岁小糖友的死因除了糖病酮症酸中毒,还有什么?

指导专家

魏慧生 山西煤炭中心医院内分泌科主任医师

任 伟重庆医科大学附属第一医院内分泌内科主任医师

李彩宏北京清华长庚医院内分泌科主任医师

倪连松温州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师

想必这两天,你的朋友圈已经被那个小糖友去世的消息刷屏了吧,小编看到这个消息后内心是非常悲痛的!

这是一个悲剧,也是一个警醒!

事件回顾:

小健(化名)在13岁那年被查出患有1型糖尿病,医生嘱咐要控制好这个病需要每天注射胰岛素、严格控制饮食等。

然而,每次小健要打胰岛素都要和大人们谈条件,不让敞开了吃就拒绝打胰岛素。这种无理取闹的理由被溺爱小健的父母接受了,后果就是小健在这几年里的空腹血糖一直控制得不好,徘徊在10mmol/L左右(正常值的上限是6.3mmol/L)。

后来,过了半年,事情更加恶化,小健又不愿意打胰岛素,父母又再次妥协,找到土郎中,开了“草药”,在医生不知情的情况下,一点点减少胰岛素注射次数及剂量,最终完全停了胰岛素。

这样过了几个月后的某一天,小健突然感到有明显窒息感,同时额头剧痛,浑身无力,紧急送到当地医院,发现血糖飚升到了27mmol/L!抽出的血为粉色(红白混合物)。血液无法进行正常的检测,标本多次送到化验室都被退回要求重抽!当地医生认为小健随时有生命危险,建议转上级医院。

(图为医生从小健体内抽出的血,院方供图,来自“浙医在线”)

在浙江省人民医院里,医生进行了一系列紧急抢救,包括血浆置换、降血糖、维持内环境稳定等处理后,小健血糖下降了,电解质逐步恢复正常了,转入了重症监护室。但过了半个月,小健还是因为多器官衰竭,病情恶化去世了。

看完这个事件的你内心也是很悲痛的吧!

如果小健的父母知道1型糖友离开了胰岛素会导致酮症酸中毒甚至更危险的后果;

如果小健的父母严格遵循了医嘱,没有轻信“偏方”,没有溺爱孩子;

如果医生和家长一起对小健做好了心理疏导,帮他一起严格注射了胰岛素;

如果伪科学没有卖假药偏方......

是不是小健就不会去世?

可惜没如果。

“逝者已矣,生者如斯”,小健已经去世了,各大媒体也做了多角度的报道。现在,小编想要和你聊一聊关于胰岛素的那些事。

1、你不是一个人心理抵抗胰岛素

你知道吗?有种心理障碍叫心理性胰岛素抵抗,一项包括亚洲、大洋洲、欧洲和北美洲 13 个国家的调查显示,各国均普遍存在部分患者对胰岛素治疗心存顾虑、拒绝启用或延迟胰岛素治疗的现象,这种心理障碍被称为“心理性胰岛素抵抗”

这种“抵抗”来自于对注射胰岛素的恐惧、病耻感、担忧低血糖以及体重增加等,长此以往,可能引发焦虑症、抑郁症等,更不利于控制病情。

2、打胰岛素不会成瘾

胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种正常激素,是人体内一种物质,不可能会成瘾。

1型糖友自身绝对缺乏胰岛素,一经诊断就需终生胰岛素替代治疗;

2型糖友随着病程发展,胰岛素分泌减少是一种自然过程,如果生活方式已经很健康、联合口服药治疗后血糖仍不达标,医生就会推荐尽早开始胰岛素治疗。

至于一旦用上胰岛素能不能撤除的问题不能一概而论,有些糖友使用胰岛素3~6个月后,胰岛β细胞的功能可能有一定程度的恢复,此时再换用口服降糖药则可能有效。

但有些糖友由于胰岛β细胞耗竭,即使用一段时间的胰岛素也不会再对口服降糖药有效了,因为用胰岛素太迟了。

3、打胰岛素不代表病情重了

一般来讲,如果胰岛素治疗2型糖尿病,多半是因为患者血糖较高,胰岛损害较重,部分患者到后期胰岛功能完全衰竭,需要胰岛素维持生命。

但也有些2型糖尿病患者由于别的原因,如糖皮质激素、应激、感染等因素,需要短期应用胰岛素治疗,这并不意味着严重的糖尿病。

另外,1型糖尿病由于胰岛素的绝对缺乏,必须胰岛素治疗。

4、初诊2型糖友尽早用

新诊断的2型糖友多数的胰岛素敏感性只有正常状态的30%,胰岛素分泌能力已下降到50%左右,早期使用胰岛素治疗可使任何程度的高血糖得到有效控制。

可以说,对于初诊2型糖尿病β细胞功能损害的患者,早期用胰岛素治疗是一个改善胰岛β细胞分泌功能的好机会。

5、长期用不会萎缩胰岛功能

由于糖尿病存在自身胰岛β细胞绝对或相对分泌不足,为了维持血糖正常,就需要补充适量的外源性胰岛素。

但患者自身的胰岛并没因此而完全停止工作,而是根据血糖变化的需要实时分泌胰岛素,以保证体内血糖的稳定。

用胰岛素治疗既能保证体内的胰岛素适当休息,又能继续工作,有利于保护胰岛功能,防止或延缓并发症、降低病死率。

6、胰岛素注射不复杂

很多糖友拒绝胰岛素治疗的原因是胰岛素不能口服,注射起来麻烦,事实上,目前常用的胰岛素笔,使胰岛素注射非常方便,配合使用细短的注射针头,注射疼痛感非常小,因此糖友不必对注射操作过于恐惧。

小编提示

“人不是死于疾病,而是死于无知”、“知识改变命运”,怎么正确地治疗糖尿病是每一个糖友都应该学习的一门学问!

愿小健的悲剧不再发生。

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本期编辑:毛圆圆

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