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子宫内膜薄/厚难怀孕?多厚才是最好的?

原标题:子宫内膜薄/厚难怀孕?多厚才是最好的?

大家好~我是妇科医生韦晓昱,很开心加入“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队,能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。

在门诊中,经常能遇到因为子宫内膜有问题而不能当妈妈的女性,有的是因为子宫内膜薄而流产了,有人是因为子宫内膜过厚而不孕。那么子宫内膜究竟多厚才有利于怀孕?今天就给大家讲一讲:子宫内膜的问题。

子宫内膜的多厚算正常?

子宫内膜是指构成子宫壁的最内层,它由表面的“功能层”和深部的“基底层”组成。功能层会接受卵巢激素变化的调节,周期性地增厚,为受精卵着床做准备。如果卵子没有受精,它便会脱落形成月经。月经结束后,基底层上会形成新的功能层,修复子宫内膜的创面,准备迎接下一颗受精卵的着床。

因为会不断的增殖、脱落,所以,子宫内膜的厚度随着月经周期发生很大的变化,月经周期因此又可被分为三个时期:增殖期、分泌期、月经期。

咱们以一个28天的月经周期为例,从月经的第一天为开始,来看一看子宫内膜的厚度是如何变化的吧:

1、月经期

一般是月经周期的第1~5天,随着雌孕激素的迅速下降,子宫内膜会发生脱落、出血,厚度约为1~4mm,仅剩下1/3。待月经期结束,就会进入增殖期。

2、增殖期

一般是指月经周期的第5~14天,这几天里子宫内膜会迅速增厚,厚度可由4mm增生至14mm。

3、分泌期

是指月经周期的第15~28天,也就是排卵期的前后,此时子宫内膜因为充满了毛细血管和腺体而变得蓬松,厚度可达7-14mm,是最利于受精卵着床的状态。如果卵子没有受精,分泌期结束后,就会迎来下一个月经期。

所以说,子宫内膜的厚度是否正常,需要结合检查时所处的月经周期来综合判断。目前,临床上都是用排卵时(或试管婴儿的移植日)的子宫内膜的厚度和形态作为标准,子宫内膜厚度9~11mm最适宜妊娠的,<7 mm即属于薄型子宫内膜,≤5 mm为超薄型子宫内膜;如果子宫内膜厚度>18mm,则属于子宫内膜异常增厚。

子宫内膜薄/厚,真的难怀孕?

可别以为子宫内膜只是薄薄的一层肉,它担负的责任很重大。如果把胚胎比作种子,子宫内膜就是土壤,土壤的贫瘠(薄)或肥沃(厚),都直接影响着种子的生根、发芽和成长。

1、子宫内膜偏薄

女性子宫内膜偏薄,通常是由以下几种原因引起的:

内分泌紊乱:人体的内分泌系统是非常庞大而复杂的,可以说是牵一发而动全身,小到熬夜、不良情绪、压力过大、节食,大到卵巢功能异常,有很多因素会引起内分泌紊乱、雌激素水平过低,导致子宫内膜薄。

医源性损伤:某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。

药物影响:口服避孕药等药物会引起暂时的子宫内膜薄,但通常在停药后,子宫内膜的厚度可恢复正常。

感染:子宫内膜结核、子宫内膜炎等。

不明原因的薄型子宫内膜:如子宫畸形等。

一般来说,子宫内膜厚度<6mm时,妊娠是比较困难的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。目前报道中,最薄的妊娠子宫内膜厚度为3.7mm。因此,女性朋友们千万不要因为子宫内膜偏薄而焦虑,甚至早早就给自己下了“难怀孕”的判决书。

当发现子宫内膜薄时,首先要配合医生检查找到原因,在经过补充雌激素(补佳乐)或抗炎、手术等综合调理、治疗后,子宫内膜的厚度还是有望恢复到正常范围的。

除了进行正规治疗外,子宫内膜薄的女性平时可以多吃一些黄豆和豆制品。因为大豆含有天然雌激素,可补充雌激素,促进子宫内膜的增殖。另外,多吃羊肉、乌鸡等肉类也是有一定好处的。

2、子宫内膜过厚

说完了子宫内膜薄的问题,再来看看另外一个极端——子宫内膜增生

如果在整个月经周期内,子宫内膜的最大厚度超过了18mm,就有可能属于子宫内膜异常增厚了。需要刮宫,取一些内膜组织做病理学的检查,来判断一下子宫内膜是否存在病变,如子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、非典型增生、子宫内膜癌等。

如果确实属于这些病理性的子宫内膜增厚,是很难受孕的,而且也不适合受孕的,需要在医生的指导下进行治疗后,再来尝试怀孕。

作者韦晓昱,北京大学第一医院妇产科主治医师,医知袋鼠科普医生成员,擅长良性妇科疾病、妇科生殖道感染性疾病的诊治,腹腔镜、宫腔镜等微创手术、计划生育(取环、放环、人流等)相关手术及避孕方法指导。

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