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淋巴结肿大,良性还是恶性?

原标题:淋巴结肿大,良性还是恶性?

淋巴结是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。日常所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结,深部淋巴结肿大早期无特殊表现,需通过一些特殊检查,如B超、CT、磁共振等检查才能发现。一般来说,正常淋巴结多在0.2 ~ 0.5厘米大小,呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘连,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可出现淋巴结肿大,所以当发生淋巴结肿大时,有些患者会出现着急恐慌等情绪,不知道如何处理。

引起淋巴结肿大的原因。许多淋巴结肿大患者来院就诊,最终查明的淋巴结肿大原因通常有以下几点:

1.良性肿大

包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。如扁桃体炎、牙龈炎等口腔炎症导致的颈部淋巴结肿大,脚气上行感染致腹股沟淋巴结肿大等。炎症性淋巴结肿大通常会伴有红肿热痛等症状。近年来结核病有抬头趋势,结核性淋巴结炎是由于结核杆菌感染导致,患者有时伴有低热或咳嗽,淋巴结摸上去质地比较韧,细针穿刺可见到干酪样坏死。

2.恶性肿大

包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等,及其他恶性肿瘤的淋巴结转移,如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常呈进行性恶化致死亡。

3.介于良性与恶性间的肿大

如血管原始免疫母细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结样增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。

淋巴结肿大,如何知道良恶性

临床中碰到过很多患者,淋巴结肿大了,担惊受怕,不知所措。更有甚者,会去网上找资料来佐证自己的淋巴结肿大是否为恶性。实际上,淋巴结肿大的恶性率不高,大多数患者的淋巴结肿大为炎症导致。当发现淋巴结肿大时,不必惊慌,应及时到医院相关门诊进行检查。

在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显红肿热痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。通过结合临床症状,医生的体格检查,再结合其他的临床检查,如彩超、穿刺或者活检等,一般能作出诊断。

淋巴结肿大的患者可以选择做一个细针穿刺检查,就是将一根细针刺入肿大的淋巴结部位,吸取细胞进行检查。该检查创伤小,可以用于早期筛查。阳性患者可行进一步检查明确诊断,对于良性结节的患者也可以尽早解除他们的恐慌情绪。

一般良性淋巴结肿大不需要特意采取治疗措施(除外急性炎症和结核性淋巴结炎),慢性淋巴结炎可持续较长一段时间才消退,如果伴发症状不舒服时,可采取对症治疗。此外,放松心情,清淡饮食,注意个人卫生,减轻生活和工作压力,也有助于淋巴结肿大的康复。

陕中大附院 肿瘤一科

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