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血糖经常低?千万别大意!

原标题:血糖经常低?千万别大意!

转载,原作北京天坛医院内分泌科 方红娟

血糖总低也不是好事,血糖低并不能说明糖尿病离你很远,恰恰相反,它也可能正预示着你已经步入糖尿病前期的行列。最近接诊了一位50多岁的患者,近两个月来常常会出现心悸、手抖、大汗、疲乏无力、饥饿感等低血糖表现,吃点东西会好点。发作频率不固定,多发于餐前、睡前,由于害怕出现低血糖反应频繁进食,体重2个月增加5公斤。到了医院,我们给他做了葡萄糖耐量实验,显示糖耐量减低(IGT),为糖尿病前期。

低血糖的表现多种多样,个体之间差别也很大。当血糖低于2.8mmol/l时,称之为生化低血糖;当出现心慌、手抖、出汗、饥饿等交感神经兴奋症状,或发呆、多话、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等中枢神经系统症状时,称之为低血糖反应;但当血糖低于2.8mmol/l时,同时引起各种不适低血糖反应,称之为低血糖症。正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L波动时是没有任何感觉的,由于身体有强大的自我调节能力,普通人一般不会出现低血糖症。

低血糖危害很大,在低血糖状态下,可能出现头晕、意识不清,易导致跌倒损伤等意外事件发生,造成意外伤害;低血糖没有早期处理,进展成严重低血糖,容易引起心脑血管意外,诱发心律失常、心绞痛、心梗、脑中风等并发症;人的大脑组织唯一能量来源是血糖,所以低血糖对机体最大的影响以神经系统最大,如果不及时治疗,短时间内可能导致脑组织不可逆的损伤,甚至死亡。 重视低血糖的发现和防治,对减少不良事件发生意义重大。

某些2型糖尿病病人发病早期首先是出现低血糖反应,这是由于2型糖尿病的病人早期胰岛素分泌能力还是很强的,只是分泌反应迟钝,分泌高峰后延,吃饭后,胰岛素的分泌在开始时比正常人少,使血糖增高,在高血糖的刺激下胰岛素分泌显著增多,饭后3~4小时,在体内从肠道吸收的葡萄糖已大部分被消耗,此时体内的胰岛素就显得相对过多,从而引起了低血糖反应。但因为患者总是警觉血糖高,血糖低还沾沾自喜,所以错过纠正血糖的黄金时段。而且由于有饥饿感,会增加进食频率,导致体重增加,出现代谢综合征。一检查出就是糖尿病了。

对于这类人群,我们一般会建议他们主要通过饮食来控制。建议采取分餐制,比如1天3餐改为1天6餐,但是要保证总摄入量不变。

除了糖尿病,有很多其他疾病也可能引起低血糖。如内分泌系统激素分泌异常、胰岛β细胞瘤、消化系统疾病、肾脏疾病、肿瘤等,而心脏供血不好,脑血管病、自主神经病变等也会出现心慌、大汗、饥饿感等类似低血糖反应。所以,一旦出现经常性低血糖反应时,需及时就诊,积极寻找致病原因,进行对因治疗。

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