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肚子里长了大肿物,看医生如何“不开刀”成功取出

原标题:肚子里长了大肿物,看医生如何“不开刀”成功取出

张女士28岁,一年前体检,盆腔B超发现了直径约7cm的盆腔肿物,定期复查,肿物逐渐增大。虽然没有腹痛、阴道出血等不舒服的表现,可是张女士仍然忧心忡忡,婚后也一直没有要孩子。一月前,她再次复查盆腔B超提示:子宫左上方囊性包块,大小约8.3×10.0×6.8cm。张女士下定决心住院手术。

住院后的张女士依然每日愁眉不展,肚子里长了这么大的肿瘤,手术要开多大的刀口才可以取出这个大瘤子?肿瘤会不会是恶性的?自己还没有孩子,做完手术会不会影响自己要宝宝?

了解到张女士的疑问和烦恼,作为她的管床医生,我认真并耐心的开导张女士,告诉她,既然住进了医院,首先就要相信我们医护人员。她的盆腔肿物虽然不小,可是结合查体和辅助检查盆腔超声、肿瘤标志物等的结果,良性的可能性大。别看肿瘤巨大,现在我们有了微创腹腔镜手术,不需要开很大的刀口,只需要在肚子上打3个0.5-1cm的小孔就可以手术治疗这个大肿物了。同时腹腔镜手术也不需要开腹手术那样逐层开腹进入腹腔,只需要将接有冷光源照明的腹腔镜在下腹部最薄弱的脐孔插入腹腔,将盆、腹腔内脏器显示于监视屏幕上,就可以通过视屏检查诊断疾病了,这就是腹腔镜检查技术。需要手术操作的,根据不同的手术种类选择下腹部不同部位的第二、三或第四穿刺点,分别穿刺套管针,插入必要的器械操作。

至于做手术会不会影响张女士要宝宝?北京市第一中西医结合医院妇产科主任王荣毓解释道,分析这个肿物长在了卵巢上,而卵巢的作用就是排卵和分泌女性激素。由于腹腔镜具有放大的作用,腹腔镜手术暴露的解剖会更清楚,不仅可以发现一些更微小的病变,而且可以做到对卵巢正常组织最大程度的保护。熟练的腹腔镜手术技术操作下,腹腔镜手术相较于开腹手术时间短,因此对患者预后可能更有好处。腹腔镜手术损伤小,术后盆腔粘连的程度轻。而这些对于张女士要宝宝都是利好的事情。

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、时间短、患者痛苦小、 恢复快的优点,及对胃肠功能的影响小、术后排气快胃肠功能恢复快、住院时间短的优点。

听到王主任和我的解释,张女士的疑虑消除了很多,为了给张女士达到最好的手术效果,王荣毓主任亲自主刀为张女士做了手术。

(王荣毓主任、孙静、付虹主治医生在为张女士手术)

(如图所示,张女士的左侧卵巢囊肿10*8*8cm,表面光滑,附着2个小囊肿直径约1.5cm,卵巢的后面为子宫,已经被卵巢大囊肿遮挡住)

王荣毓主任使用单极电钩切开囊壁,剪刀钝锐性分离,完整剥离囊壁。3-0可吸收线缝合止血,重整卵巢。如图可以看到左侧的囊肿表皮和右侧剥出的更加透亮的囊肿)。完整剥离的囊肿放在取物袋里,王荣毓主任使用细长的穿刺针把囊肿里面的液体抽吸出来,囊肿自然就变小了。然后变小的囊肿放入标本袋内自脐孔取出,手术结束。

术后5天,我为张女士的小切口换药,切口愈合良好。看到张女士腹部的三个小切口,大家能想到10cm的大肿物就是通过腹腔镜手术从脐部那的小切口取出的吗?张女士终于露出了笑容,开心的出院了。术后她的病理回报为卵巢浆液性囊腺瘤,为良性的病变。复查时,王荣毓主任告诉张女士,再过3个月,张女士就可以轻松备孕了,期待张女士可以顺利的怀上健康的宝宝!

在腹腔镜手术中,上面的一例腹腔镜下卵巢肿物剥除术只属于其中比较简单的手术。腹腔镜手术虽好,要想获得一个好的手术效果,腹腔镜手术器械的到位和手术医生技术的高水平缺一不可。否则,腹腔镜手术带来的是伤害,而不是治疗。

更多妇科疾病和疑问,欢迎各位女性朋友到北京市第一中西医结合医院(CBD院区、东坝院区)妇科门诊就诊、咨询,我们会提供给您热情的服务和专业的指导和治疗!

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