前叉术后九九八十一难 你历经了几难?

原标题:前叉术后九九八十一难 你历经了几难?

前交叉韧带的损伤似乎越来越常见,除了较为轻微的前交叉韧带扭伤,一般来说大部分严重的前交叉韧带拉伤、部分断裂甚至全部断裂的患者是建议进行前交叉韧带重建手术的。

然而手术并不是万能保险,术后还有大大小小的风险需要应对处理,前叉术后九九八十一难,你历经了几难?你如何解决?

磨难一、关节肿胀、积液

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发生时间:重建术后至2周甚至更长的时间

发生原因:由于骨隧道的开凿和关节镜进入膝关节,在手术过程中对关节腔内组织的修整,新鲜的伤口会造成膝关节内部局部出血或组织液渗出,会导致膝关节内部肿胀和积液。

化解办法:肿胀、积液的发生是十分正常的,通常通过拆线前的冰敷、抬高患肢,拆线后康复师的淋巴回流手法、超声波或无热短波的理疗和肌内效贴布的消肿贴扎,肿胀会在2-4周内消除。

磨难二、术后吸收热

发生时间:术后几天

发生原因:由于手术对膝关节内造成了一定程度的损伤,一些在手术中没有被清理得十分干净的滑膜或结缔组织等软组织会在膝关节内部慢慢被我们自己的免疫细胞清理“吃”掉,这些就叫做“无菌性炎症”,把这些炎症吸收的过程会产生“术后吸收热”

化解办法:“术后吸收热”本身对于是术后的朋友们是没什么损害的,但是体温升高后自身免疫力会有一定程度下降,因此这段时间由于伤口还没拆线,预防伤口感染是我们应该关注的地方。从另一个角度来说,如果术后发烧温度高于39℃,而且持续不降,这就得引起我们的注意了,必须确保没有术后感染。

磨难三、鹅足腱滑囊炎

发生时间:多见于前叉术后早期,一般在术后6-8周内,患者感觉患侧腿膝关节偏内侧或腘窝处肿胀、疼痛甚至淤青。

发生原因:由于患者在术后过早地进行主动屈膝的相关动作或练习,导致前交叉韧带术后的另一个常见问题:“鹅足腱滑囊炎”

过早屈膝和鹅足腱滑囊炎有什么直接联系?

前交叉韧带重建手术都是采用自体腘绳肌取腱,也就相当于是从腘绳肌中的股薄肌和半腱肌取腱,而缝匠肌、股薄肌及半腱肌共同组成了“鹅足”。术后过早地进行主动屈膝,频繁地用到已经受伤了的半腱肌和股薄肌,那么“鹅足”的发炎是不是就在所难免了。

化解办法:为了预防鹅足腱炎和鹅足腱滑囊炎,一般的原则是在前叉术后6周后再进行主动屈膝的练习,在这之后取腱的肌腱已经得到了充分的恢复,引发鹅足腱滑囊炎的可能性会大大降低。

磨难四、髌腱炎

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发生时间:重建术后,易忽略

发生部位:髌骨下方有疼痛感或不适感

发生原因:髌腱是股四头肌跨过髌骨的肌腱,是股四头肌的一部分,术后因制动作用肌力迅速下降,从而影响髌腱的强度相应降低,4周脱拐行走后,由于力量不足,为了走路显得正常些,“虚弱”的股四头肌超负荷收缩,肌肉变得十分“紧张”,持续牵扯强度也降低了的髌腱。在得不到充分放松的情况下,髌腱炎发生了!

磨难五、术后粘连、滑膜增生

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发生时间:术后所有叉友都会遇到的问题

发生部位:关节内部

发生原因:手术时为了让关节镜看清楚,手术过程中医生不得不切除多余“挡视线”的滑膜,这一举动会造成术后滑膜的“爆发式”增长,就像如果钱花光了,从而导致滑膜增生。

化解办法:滑膜增生并不像黏连那么可怕,一般来说,除了有一些增生影响关节屈伸角度时需要通过手法和理疗的方式进行解决,大部分增生会在术后1-2年内被机体自行吸收。

磨难六、髌骨软化

发生时间:术后下地走路

发生原因:所谓髌骨软化,主要就是不正确的髌骨位置和错误的运动模式造成的。也就是说术后下地走路,为了改善怪异的走路姿势,较强的肌力透支自己的最大力,较弱的肌力不足,久而久之,严重的肌力不平衡会让我们运动模式彻底坏掉,髌骨开始在错误的位置上摩擦它下面的软骨,慢慢地,当髌骨软骨被磨坏了,髌骨软化症状就发生了。

化解办法:术后正确的肌肉力量训练和正确的运动模式的建立,对于预防前叉术后髌骨软化这个并发症是十分重要

磨难七、前交叉韧带二次断裂

发生时间:术后三个月

发生原因:前叉的强度是根据我们用来做假体的重建肌腱强度和新长出来的韧带强度综合表现的,假体韧带的强度是因为水解会一直下降的,但是新长的韧带强度会越来越高,综合来说在术后8周开始重建“前叉”的综合强度开始下降,到12周到达低谷,然后强度慢慢增强,在16周后慢慢到达一个稳定。

化解办法:不要动作过度,时刻记住自己是膝盖手术患者。

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