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生娃那些事:产后阴道松弛、漏尿肿么办?

原标题:生娃那些事:产后阴道松弛、漏尿肿么办?

生孩子是皆大欢喜的好事儿,但不少妈妈却要在分娩后面临着阴道松弛症和漏尿的尴尬与烦恼。而这些烦恼也正是造成产后性问题的主要原因,据统计,产后3~6个月有64.08%的初产妇存在性问题,但只有20.8%的妇女被医护人员告知产后性生活方面有一些变化、问题及防治措施,另外,仅有15.74%的妇女认为性生活在婚姻中不重要。所以了解产后阴道松弛症及其防治还是很有必要的。

作者: Dr.Linda 妇产科硕士研究生

来源: 医来er趣公众号 ( ID:yilaierqu2016 )

一、什么是阴道松弛症

阴道松弛指的是阴道壁的组织或是骨盆腔的支持性韧带及隔膜,因某些原因无法维持本来紧密的结构,正如老年人的眼袋或者松弛的额部皮质,呈现下垂的现象。阴道松弛症患者肌力减弱、韧带松弛、黏膜皱襞减少。

二、分娩是阴道松弛症的最主要原因

我们知道正常阴道直径只有2.5 厘米,而胎头双顶径平均就有9.3 cm,有的甚至能达到10 cm,胎儿经阴道娩出后使阴道扩张、挤压,使得阴道壁弹力纤维变薄伸长,部分产妇还会出现弹力纤维的断裂,造成阴道壁的损伤,这都使得产后妇女成为阴道松弛症以及盆底功能障碍的高危人群。但并不代表经阴道分娩这种生产方式就是导致阴道松弛的罪魁祸首。其实,在临产时,盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸,为宝宝的出生做好产道准备。因而即使行剖腹产,也可能会有阴道松弛现象。另外年龄、长期便秘、慢性咳嗽、超重也是阴道松弛症的高危因素。

三、阴道松弛症影响多多

1、引起夫妻性生活不和谐而影响家庭和睦。阴道松弛症使得性生活时摩擦力减弱,原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降,影响夫妻双方的性快感,对性生活的质量有很大的影响。

2、影响女性的生殖健康。阴道松弛后会降低阴道的自净能力,阴道前、后皱褶柱里长期有细菌、毒素、未排净经血及死皮细胞等残留,出现异味、瘙痒甚至腥臭白带。

3、中度阴道松弛者容易出现尿频;重者由于阴道壁的支持组织失去了对膀胱、尿道甚至直肠的支撑作用,而导致它们向阴道前、后壁膨出,因此还会出现尿失禁或排便困难。所以,大伙常说的“笑尿了(漏尿)”实际上是一种病-------压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),而90%以上都是都是由于盆底组织松弛引起的,而盆底组织松弛元凶主要就两个:阴道分娩、绝经后雌激素水平降低。

因此阴道松弛不容忽视。

四、阴道松弛症的预防

1、产后避免重体力活动,产后除了合理饮食,保持居室通风清洁,保证充分休息的情况下适量活动。一定要避免重体力活动,给盆底组织以充分恢复时间。至少产后42天才能进行全部家务劳动。

2、远离烟草,远离呼吸道疾病 吸烟及慢性呼吸道疾病,也是导致尿失禁的高危因素。长期吸烟的人多患有慢性咳嗽,最终导致腹腔压力持续性增加,同时吸烟也会诱发抗雌激素作用而降低胶原合成,盆底支撑能力下降。

3、凯格尔运动:如下图所示,全身放松,将臀部和大腿夹紧,使整个会阴部(尿道、阴道、肛门及周围组织肌群)向上、向内收紧,做深呼吸,屏住呼吸并保持收提会阴,最初可以尝试坚持收缩肌群5秒,再放松5秒,重复4到5次,之后逐渐延长至收缩10秒再放松10秒,重复10次以上,每日三组,至少坚持8周以上。凯格尔运动不受时间、地点限制,坚持每天练习,可维持和恢复运动器官的功能和形态,激发神经恢复。这是产后恢复最重要的一个动作,在分娩 24 小时之后就可以开始进行。

五、阴道松弛症的治疗

1、凯格尔运动

具体同上。轻度的阴道松弛症可以靠盆底肌功能锻炼即可恢复。另外,有研究显示,盆底肌功能锻炼治疗产后性功能障碍有效率可达95. 1%。

2、缩阴球

根据凯格尔运动而衍生出来的缩阴球也可帮助盆底肌群的锻炼恢复,其物理原理是利用地心引力,将缩阴球放入体内后,在重力的作用下阴道肌肉会不自觉的收紧夹紧缩阴球,从而达到锻炼的效果。使用专业、适合、安全、正品的缩阴球坚持做凯格尔运动,坚持一段时间之后也可有助于恢复阴道紧致。

3、电刺激与生物反馈

电刺激是将不同脉宽、频率的电流作用于盆底肌肉群,对血管横纹肌和平滑肌产生刺激,从而增加盆底肌肉群的血液循环,促进组织修复和生理功能的恢复。研究表明,局部组织在电流刺激下兴奋性可明显提高,可唤醒部分去神经化肌肉,促进阴道壁组织功能恢复。生物反馈治疗是通过放置在阴道内的压力感受器,将患者盆底肌肉收缩产生的压力传给计算机控制系统,再通过模拟的图像、声、光等将信号反馈给患者,使患者了解正常或异常的盆底肌活动状态,从而指导患者正确而有意识地以收缩提肛肌为主的盆底肌肉锻炼。

4、手术治疗

阴道缩紧手术是在阴道黏膜下缝合缩小阴道腔或切除阴道黏膜组织,部分患者还需缝合提肛肌,优点是治疗时间相对较短、效果明显、长期有效,缺点是创伤、阴道后壁黏膜的切除还影响了女性的性感受,不利于性交过程中的性兴奋激发,同时术中还可能发生直肠损伤。另外,如果有再次生育的要求者不建议手术治疗,因为会影响下次经阴道分娩。

参考文献

[1] 陈晓园, 方彩君, 胡凤玲,等. 盆底肌功能锻炼治疗产后性功能障碍疗效观察[J]. 中国性科学, 2015(3):27-29.

[2] Zahariou AG,Karamouti MV,Papaioannou PD.Pelvic floor muscle training improves sexual function of women with stress urinary incontinence[J].Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct,2008,19(3):401- 406

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