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最近的研究有 · 要想孩子好好刷牙,家长不能太严厉

原标题:最近的研究有 · 要想孩子好好刷牙,家长不能太严厉

促进儿童口腔健康

家长不要太严厉

澳大利亚一项调查研究表明,严厉的育儿方式不利于儿童保持口腔卫生,进而会增加儿童牙龈出血的几率。另外,家庭经济状况对于预判儿童口腔卫生和牙龈出血状况或有帮助。该研究于2017年3 月10 日在线发表于《牙周病学杂志》(JPeriodontol)。

研究者根据简化口腔卫生指数和牙周健康指数量表对印度特兰伽纳州梅达克地区的1539名六年级的儿童进行了口腔卫生状况和牙龈炎的评估,并要求被纳入研究的儿童回答关于口腔健康行为的5道封闭性问题。同时要求儿童家长提供家庭社会经济状况、家庭结构、子女数量、口腔健康相关的维护行为(如刷牙)以及育儿方式的具体信息。

结果为,共1539名儿童参与调查研究,其中牙龈出血的比例高达92.4%。严厉的育儿方式,如打屁股、体罚等,会对儿童保持口腔卫生状况产生不良影响(β=0.044,P=0.074),进而间接性的增加牙龈出血的几率(β=0.011,P=0.047)。儿童口腔卫生状况与牙龈出血状况呈正相关(β=0.24, P=0.008)。另外,家庭社会经济状况比较差的儿童,口腔卫生状况也相对更差(β=-0.101, P=0.009),且牙龈出血的情况更为常见(β=-0.024, P=0.011)。(邵金龙编译)

学龄儿童纵向研究揭示

高度牙科焦虑相关因素

巴西一项研究,评估学龄儿童两年内高度牙科焦虑的发展情况及相关影响因素,结果表明两年后的高度牙科焦虑发生率为15%。学龄儿童发生牙科焦虑的相关因素包括:口腔健康状况差、全身健康不稳定及父母有高度牙科焦虑。牙科医生需了解儿童的高度牙科焦虑及其相关因素,从而得到合理的干预。牙科医生帮助儿童养成良好健康卫生习惯或可避免未来的问题。该研究2017年3月7日在线发表于《社区牙科与口腔流行病学》(Community Dent Oral Epidemiol)杂志。

该纵向研究对416例年龄在5~7岁的巴西儿童进行了为期两年的随访。通过对其父母进行采访来研究儿童健康相关行为。此外,通过临床检查儿童患龋情况来获得龋失补指数信息。在牙科焦虑调查问卷中,如父母对“他/她是否对去看牙医十分害怕”这一问题回答“是”,则将其子女分入高度牙科焦虑组。通过多层级混合影响逻辑回归分析,判断与高度牙科焦虑发展相关的因素。

结果为,在基线水平有牙科焦虑的儿童比例为16.2%,在随访期上升至19.8%。此外,在基线水平有高度牙科焦虑的儿童中,两年后38%依然如此,但有62%的儿童不再有高度牙科焦虑。高度牙科焦虑的儿童比例下降至15%。服用慢性药物的儿童发生高度牙科焦虑的风险增加2.1倍。此外,父母有高度牙科焦虑时,其子女发生高度牙科焦虑的可能性增加2.6倍。随着儿童龋失补指数升高一个单位,其随访期发生高牙科焦虑的风险也增加1.1倍。(张翼飞编译)

从儿童到青少年

高度乳牙不好,恒牙患龋率更高

英国学者对儿童到青少年时期龋齿的发生及发展过程进行纵向追踪,其结果表明相对于乳牙时期无龋的儿童,乳牙时期患龋的儿童在青少年时期恒牙龋齿的发病率明显增高。该研究于2017 年3 月6 日发表于《牙科研究杂志》(J Dent Res)。

研究者通过对6651例儿童进行口腔龋病状况的追踪调查,从7~9岁混合牙列期追踪至其青春期。受试儿童根据乳牙是否患有龋齿分为两组,乳牙患龋组和乳牙无龋组。通过4次正规临床口腔检查,计算两组儿童随生长发育在不同时期的平均患龋率(%D3MFT> 0)。

结果为,乳牙患龋儿童与无龋儿童有着极为不同的龋齿易感性。乳牙患龋的儿童在青少年时期恒牙龋齿的发病率,为乳牙时期无龋的儿童青少年恒牙患龋率的4.49倍(95% 可信区间为3.90~5.16)。此项研究结果也进一步提示,我们应该关注乳牙龋坏,将乳牙龋坏儿童及无龋儿童视为两个不同的群体,根据他们不同的患龋风险采取不同的预防措施。(王兵编译)

与传统牙周翻瓣手术相比

牙周再生治疗效果更佳

中国台湾学者的一项系统回顾和荟萃分析表明,与传统的牙周翻瓣手术相比,牙周再生手术治疗如釉基质衍生物治疗和引导牙周组织再生治疗等,表现出更为显著的牙周袋深度降低和附着水平的提高,并且这种效果可以持续5~10年。该研究于2017年3月9日在线发表在《临床牙周病学杂志》(J Clin Periodontol)。

引导性牙周组织再生治疗示意图

研究者对2016 年6月以前发表在EMBASE、PubMed 和考柯兰(Cochrane)数据库中的文献进行了系统检索,并对手术后不同时间点的牙周状况指标(牙周探诊深度和临床附着水平)数据进行分类汇总,采用三次样条回归分析法对治疗的效果进行了非线性趋势的回归分析。其中,对于具有多个时间点治疗效果数据的文献,采用多相关性结构进行对比分析。

结果为,共有52个随机对照实验被纳入纵向荟萃分析。回访时间从半年至10年不等。研究者发现不同相关结构的对比分析结果非常相似,即在长期的随访中,与传统的牙周翻瓣手术相比,釉基质衍生物治疗和引导牙周组织再生治疗表现出更为显著的牙周袋深度降低和附着水平的提高。但比较釉基质衍生物治疗和引导牙周组织再生治疗,二者治疗效果并没有显著差异。(邵金龙编译)

从取血管化髂骨肌瓣到下颌骨重建

数字化技术有效、可靠

四川大学华西口腔医院一项研究表明,数字化工作流程是可预见的、精确的、高效的,通过数字化技术,为因肿瘤、先天畸形、下颌肿瘤切除术后引起的颌骨缺损患者制定的治疗方案是有效可靠的。该论文2017年3月7日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》(J Oral Maxillo fac Surg)。

研究组采用一系列数字化技术以修复缺损为目的重建下颌骨。术前采用虚拟手术和快速成型技术辅助取血管化髂骨肌瓣手术,为后面的治疗提供可靠的基础,进而,在计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)、激光疗法和选择性激光熔化技术(SLM)的支持下完成植体植入。

在全数字化技术的支持下,研究组顺利完成了一例以修复缺损为目的的下颌骨缺损重建术。这一具有可预见性的、精确的、高效的数字化技术,提高了术前设计方案与实际手术方式之间的一致性。治疗过程之所以有如此高的预见性和再现性,主要归因于数字化技术的应用。(张雷青编译)

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“发现口腔人的精彩,满足口腔人的需要!”

——《中国医学论坛报·今日口腔》

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