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小儿打鼾问题多

原标题:小儿打鼾问题多

——306医院“世界睡眠日”系列科普(3)

韩浩伦,周莹,解放军第306医院,耳鼻咽喉头颈外科

品牌质量管理办公室 白晶 编辑

一般认为,打鼾(即俗称为打呼噜)那是大人的事,殊不知小孩睡眠时也时常打呼噜,而且小孩打呼噜的危害更大。如果小孩睡眠是打呼噜同时伴有阵发性睡眠呼吸暂停现象(俗称憋气),则被称为儿童阻塞性睡眠听吸暂停综合症,是必须要治疗的。

小儿打鼾的病因与成人不同,小儿打鼾最常见的原因是腺样体和扁桃体肥大堵塞呼吸道引起,另外鼻腔疾病如鼻甲肥大,鼻息肉等也可以引起小儿打鼾。其他少见的原因有颅面部先天性畸形,如小下巴等。

肥大的腺样体组织

腺样体形状如半个剥皮桔子,隐藏在鼻腔后部,扁桃体位于咽腔两侧,是鼻咽顶部的淋巴组织,腺样体出生后即存在,6岁左右最大,一般8~10岁以后开始萎缩。当儿童机体抵抗力降低,如受凉、感冒时,存在于机体的病毒、细菌大量繁殖,外界的病原体又乘虚而入,患儿这时易患急性腺样体炎,急性腺样体炎治疗不及时或反复发作,腺样体即可肿大,堵塞后鼻孔。另外,过敏反应导致局部水肿也会使腺样体肥大,这类患儿多伴有其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。

扁桃体位于咽腔两侧,是人体的免疫器官,正常的扁桃体像两名哨兵一样守卫在咽口,对人体健康起着保护的作用。儿童的扁桃体一般较大,随着年龄的增大,扁桃体逐渐萎缩,但如果扁桃体炎反复发作,扁桃体就会过大,过度肥大的扁桃体堵塞咽腔,使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅,睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织,随着呼吸而发出阵阵鼾声。

小儿打鼾有那些危害

1.由于儿童发育需要大量的氧,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成大脑缺血、缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,并且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。伴有夜间多梦,惊跳,遗尿,白天嗜睡或精神不振,记忆力减退,代谢紊乱的后果还可以引起肥胖。

2.由于儿童鼻咽部狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而张口呼吸,长期用口呼吸,可以导致儿童面部的发育变形,出现医学上称之为“腺样体面容”的外貌:上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、面部肌肉不易活动,缺乏表情。

3.患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,常引起阵阵咳嗽,容易患气管炎、反复肺部感染。

4.若炎症波及咽鼓管咽口可引起化脓性中耳炎,表现为耳内闷胀、耳痛、听力下降等,特别是孩子的咽鼓管和成人不同,咽鼓管又短又直,管腔比较宽,管道接近水平位,这样,腺样体肥大的孩子很容易罹患中耳炎,从而影响听力。

5.这类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。因此,儿童打鼾比成人有更大的危害。长期呼吸道阻塞导致肺扩张不良、肺换气不良,易引起肺动脉压升高。严重影响小儿的正常发育和学习,已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。

6.腺样体的分泌物会进入鼻腔,诱发或加重鼻窦炎,引起大量脓涕,更加重鼻塞,患儿会感觉头晕、脑胀。如果患儿同时有过敏性鼻炎存在,那么过敏性鼻炎也会加重,而过敏反过来也会加重腺样体肥大,从而形成恶性循环。

7.部分患儿会因腺样体肥大导致多动症症状。作者本人的一个亲戚的孩子也属于这种情况,等腺样体扁桃体术后,多动的孩子像变了一个人,由原来的多动、几乎一刻都安静不了到能够一次安安静静的连续学习一个小时以上。

各种因素引起小儿呼吸道阻塞引起小儿睡眠打鼾,呼吸暂停。从而出现缺氧,影响易影响小儿身体及智力的发育,对健康危害很大。

孩子打呼噜,家长如何面对

在临床工作中,笔者经常发现,家长带孩子过来看病,经过检查后发现腺样体很大,医生会建议家长给孩子做手术,有些家长却一脸的茫然,不知所措。

如果你的孩子夜间打鼾,有张口呼吸的情况;上课注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差;平日多动;过度肥胖或消瘦;脓涕、鼻音很重等等情况。建议您先去耳鼻喉科检查一下鼻部、鼻咽部,看看是否有腺样体肥大、扁桃体肥大的情况,鼻咽镜的检查是必须的。还有要做一个睡眠呼吸监测以及耳朵的声导抗检查。根据检查的结果,和医生共同商议孩子的下一步治疗问题,制定针对孩子的最好的治疗方案。

有的小儿,偶尔出现睡时打呼噜,可能是由于睡眠时与呼吸有关的肌肉松弛,尤其是舌的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响,当改变体位后,同时也改变了舌的位置,此时呼噜声消失,这种情况不必去医院就诊。

那么,小儿打鼾怎么治疗?腺样体手术怎样做?有哪些注意事项?笔者会在以后的文章中陆续给大家进行详细的讲述。返回搜狐,查看更多

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