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睡觉打呼噜的十大危害

原标题:睡觉打呼噜的十大危害

——306医院“世界睡眠日”系列科普(2)

韩浩伦,吴玮,王磊,解放军第306医院,耳鼻咽喉头颈外科

品牌质量管理办公室白晶编辑

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病,俗称为打鼾/打呼噜随着经济的发展及人们饮食、生活习惯的改变,OSAHS发病率迅速增加,由于睡眠时上气道反复塌陷,导致阻塞而引起呼吸暂停和通气不足,机体缺氧和由此引起的并发症对我们身体健康构成严重威胁、甚至猝死。

1.对心血管系统的影响

(1) OSAHS是引起高血压的独立因素。患者反复发作呼吸暂停,血氧饱和度下降,外周化学感受器敏感性增强,交感神经处于兴奋状态,导致血浆儿茶酚胺、肾素-血管紧张素水平增高,血管收缩,导致血压升高。这种高血压多表现为早晨醒来时血压高,而且以低压高明显,不易用药物控制,积极而有效的治疗后多可恢复。

(2) OSAHS可诱发冠心病:缺氧使冠状动脉内皮受损,脂质易沉积在内膜下,低氧血症促使红细胞生成素分泌增加,从而使红细胞生成增多、血液黏度增加、血流缓慢,血小板在受损内膜处聚集产生血栓,引起冠状动脉狭窄或闭塞。该类患者多在夜间发作心绞痛,服用硝酸甘油类药物不能缓解。

(3) OSAHS诱发心力衰竭:OSAHS患者呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量减少,引起或加重心脏病患者的心力衰竭。

(4) OSAHS诱发心律失常:OSAHS患者可有明显的心动过缓,部分患者出现室性早搏,这种心律失常是引起患者夜间猝死的主要原因。

2.对呼吸系统的影响

病情严重的OSAHS患者可诱发呼吸中枢和呼吸肌功能失调,肺换气不足,出现严重的呼吸困难体征,若呼吸暂停时间过长,可出现急性呼吸衰竭。另外,OSAHS患者可并发夜间哮喘,发生前常有严重鼾声和呼吸暂停。

3.对脑血管的影响

呼吸暂停导致低氧血症,红细胞代偿增多使血液黏稠度增高;同时,缺氧使血管内皮受损,血小板凝集,二者都导致血流缓慢,诱发夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高而导致出血性中风。

4.对神经精神系统的影响

(1) 日间嗜睡:OSAHS患者由于夜间睡眠时反复发生呼吸暂停、缺氧且频繁觉醒,导致睡眠不完整,深睡眠缺乏,表现为日间困倦、嗜睡,注意力难以集中。在看电视、开会、驾车等任何时间地点均可入睡,严重影响患者生活质量和工作效率。因此,OSAHS患者不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作。

(2) 行为异常、性格改变:长期缺氧使脑细胞受损,出现智力减退、记忆力下降和性格改变。注意力难以集中,急躁、性情冷漠、压抑、敏感、猜疑、焦虑、沮丧、好动,易行为失当,甚至被当成精神病被送到精神病院就诊。

5.对内分泌系统的影响

OSAHS可引起糖代谢紊乱、糖耐量降低,因此在OSAHS患者中糖尿病病人比例很高。

6.儿童打鼾后果很严重

儿童打鼾,机体缺氧还可导致丘脑、垂体调节功能紊乱,生长激素释放减少,是导致患儿生长发育缓慢的因素之一,长期张口呼吸导致特有的腺样体面容。

7.对泌尿系统的影响

由于OSAHS呼吸暂停时,胸腔负压增大,使回心血量增加,心房压力增高,心钠素的分泌增加,刺激心房利钠因子分泌增加,肾近端肾小管钠重吸收率降低,其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

8.性功能障碍

OSAHS患者性功能障碍者比例很高,这也和机体缺氧,睡眠障碍,睡眠片段等多种因素有密切关系,因而在OSAHS患者中婚姻生活容易出现故障,离婚率较其他人群明显升高。

9.噪声污染

打鼾引起的噪声是噪声声源之一,这种噪声已经引起一些列社会问题,这种噪声令同宿舍苦不堪言,更容易引起他人的窒息感。

10.其他危害

打鼾还可以引起顽固性咽喉炎、红细胞增多症、晨起头痛、夜间盗汗、高血脂等。下图是非常经典的一个有关打鼾对身体影响的机理图。由此可以看出,打鼾引起的并发症这么多,而且有些又很严重,应该引起我们足够的重视!

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