膝关节咔咔响 一查竟是髌骨软骨软化症!

原标题:膝关节咔咔响 一查竟是髌骨软骨软化症!

伸屈膝关节的异常弹响非常常见,很多人还会伴有膝关节的疼痛、酸胀等不适感,究其病因,问题出在髌骨的软骨上,医用术语叫做:髌骨软骨软化症。

髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。它是一种髌骨软骨的退行性病变,也就是说髌骨后面的软骨层的退变。

一、髌骨软骨软化症是怎么发生的

髌骨软骨软化可由创伤,劳损,伸膝装置力线偏歪或肌肉无力引起。无论什么原因,引起髌骨与下端之间的相对运动,即髌骨在股骨末端沟槽内的滑动不平滑不顺畅,髌骨与股骨发生磨擦,导致覆于髌骨后面的髌骨软骨层变得粗糙不平。

损伤的程度可以是轻度的软骨表面异常,也可以发展到软骨被完全磨光,露出骨质。膝关节受到撞击或打击时,如髌骨上撕脱下一小块软骨,或带有骨片的骨软骨块脱落时(骨软骨骨折),就会引起创伤性的髌骨软化症。

二、髌骨软骨软化的症状是什么

(1)初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。病程长者,有股四头肌萎缩。

(3)髌骨软骨面磨损较重时会感觉有咔咔的异常弹响。

确诊检查

关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法;可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围,明确髌骨软化的程度,更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别,特别是疑难患者。

三、治疗方案

非手术治疗为主

(1)出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。

(2)肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。

(3)硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。

(4)关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次,4—5次为一疗程。

手术治疗

严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。

手术目的:

(1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。

(2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。

(3)髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。

四、注意事项

髌骨软化症的发生有其内在因素和外在因素;

内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关;

外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤;

预防髌骨软骨软化症的发生需要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养等方面入手。

五、预防措施

01避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动。02运动前主动充分活动膝关节。

要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次,每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。

03平时主动行股四头肌锻炼

股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

04避免剧烈运动,防止髌骨关节面持续受压

屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。

05保持合适体重。

合适体重能降低作用于膝关节上的重力,肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险,形成恶性循环,体重越大,疼痛越重;反之,体重越轻,疼痛越轻。

06补充软骨营养。

多食含维生素、蛋白质多的食物,如水果、青菜、肉类、海鲜等。必要时可以遵照医嘱口服硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。

07加强关节保护,注意保暖防寒

天气严寒的季节,要给关节保暖,防止风寒入侵。如果要锻炼应带护膝,且不要超负重,可由小渐大,匀速省力。途中适当休息,并补充水分。

08及时治疗

膝关节出现不适或不定位疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时休息、及时治疗,防止关节软骨退变加重。

一旦确诊此病,在病变早期,应减少膝关节活动量,用绷带或轻便支架保护,如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时,可考虑手术。

9请预防

对于素有膝关节病的人,不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。返回搜狐,查看更多

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