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传统中医可以改善生殖结果吗?

原标题:传统中医可以改善生殖结果吗?

传统中医(Traditional Chinese Medicine,TCM)治疗包括中药,针灸,起居饮食的调节等等。在运动损伤、疼痛、整体养生等方面,传统中医已经在西方医学模式中占有了一席之地。在90年代,有Stener-Vicotorin等学者发表论文表明,针灸术(Acupuncture,Ac),具体形式为电刺激(e-Stim)针灸术,增加了IVF患者的子宫动脉血流量。随后,在2002年,Paulus等也在《生殖与不孕》杂志上发表论文指出,当患者在胚胎移植(ET)前后使用Ac时,妊娠率有所提高。传统中医是否能够改善生殖结果?它是如何起作用的?

  • 改善子宫血流灌注,减少子宫收缩频率

胚胎在子宫着床发育的过程,就像是种子在土壤中生根发芽的过程,种子发芽,需要土壤提供水和营养,成功的妊娠也需要子宫内膜具备胚胎所需条件,提供合适的环境,医学上称之为子宫内膜容受性。子宫内膜容受性又受多种因素影响,其中包括子宫血流灌注情况。以针灸为例,Stener-Victorin等学者研究表明,针灸可以降低子宫动脉血流阻抗,增加子宫血运。他们的研究结果表明,针灸组患者较未针灸组患者具有更高的妊娠率,较低的流产率,明显降低的异位妊娠率,从而有更高的抱婴率(Take home baby rate,THB)。

Stefan Dieterle等也做了相关的临床实验,该实验纳入了116名患者为实验组,于黄体期接受传统中医的针灸治疗;109名患者为对照组,接受安慰剂治疗。结果表明针灸组患者的临床妊娠率及持续妊娠率显著高于对照组。

与正常月经周期相比,人工授精、胚胎移植术后,子宫的收缩频率相对增加,而过频的不自主收缩不利于胚胎的着床。Kim等学者研究表明,针灸治疗能有效抑制这种子宫收缩的情况。Paulus等的研究将160名女性患者分为两组,一组在胚胎移植前后分别接受针灸治疗,而另一组不接受,研究结果表明针灸组患者的妊娠率明显高于未针灸组患者。

  • 调节压力激素,缓解焦虑情绪

在中医中,我们可以把“压力”与肝气瘀滞相对应。人的肌肉变得紧张,血管收缩,活跃的交感神经系统处于过度警戒的常态下。在西医中,我们可以通过对“压力激素”—如肾上腺素、去甲肾上腺素等,以及“抗压激素”—催乳素等的测定,来反应人的压力状态。Gallinelli等得出以下结论:长时间的压力状态会导致生育能力下降,同时暂时性的担忧状态也会导致外周血的活性T细胞比例较高,从而降低胚胎着床率。IVF过程中有一系列的产生压力的因素,如日常注射,抽血,超声波,腹腔镜手术,以及在任意时期治疗失败的可能性。研究表明,传统中医治疗可能通过纠正IVF对催乳素和非敏感性肾上腺反应的抑制效应,使IVF患者的激素概况回归到正常生理生殖水平,并因此缓解患者的紧张、焦虑情绪,从而改善妊娠结局。

  • 改善精子质量,调节男性激素

男性因素导致的不孕占到不孕不育夫妻的50%左右,越来越多的男性参与到包括针灸等传统医学在内的不孕症治疗当中。多篇研究表明,针灸治疗可以有效提高少精子症、无精子症以及畸形精子症患者的正常精子数量及精子活力。其具体的理论机制目前知之甚少,有研究表明接受针灸治疗的男性患者,血清FSH、LH、睾丸素的水平增加,而睾丸素水平的增加可能与精子活力有关。

研究表明,年长者、多囊卵巢患者、男性因素以及输卵管因素患者可通过针灸等治疗获得最大收益,而对于较年轻以及预后良好的患者则影响不大。

  • 总结

随着医学知识领域的拓宽,科学助孕可以有多种选择,中西方越来越多的不孕患者接受了辅助与替代疗法(Complementary and Alternative Medicine ,CAM),例如针灸、中药、形体锻炼、冥想等,并从中获益。这也将是生殖领域不断提高妊娠率,改善生殖结局的方法及趋势。

参考书籍与文献:

1.《不孕症与辅助生殖》-(编者), (译者)

2.Reduction ofblood flow impedance in the uterine arteries of infertile women withelectro-acupuncture. Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Andersson SA, Wikland M.Hum Reprod 1996;11:1314 –7.

3. Alternative treatments in reproductivemedicine: much ado about nothing. Stener-Victorin E, Wikland M, Waldenstroem U,Lundeberg T. Hum Reprod 2002;17:1942– 6.

4.Dieterle S et al. Fertil Steril. (2006)

5 Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-DanasouriI, Sterzik K. Influenceof acupuncture on the pregnancy rate in patients whoundergo assisted reproduction therapy. Fertil Steril 2002;77:721– 4.

6 Kim J, Shin KH, Na CS. Effect of acupuncturetreatment on uterine motility and cyclooxygenase-2 expression in pregnant rats.Gynecol Obstet Invest 2000;50:225–30.

7 GerhardI,Jung I,Postneek F.Effects of acupuncture on semen parameters/hormone profilein infertile men. Mol Androl 1992;4:9-24

北京朝阳医院生殖医学中心 郑佳依 李媛返回搜狐,查看更多

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