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小心你的胃“肥了”

原标题:小心你的胃“肥了”

今天是个好日子,蓝天白云大太阳,北方终于不雾霾了!

但是身为肿瘤医院的超声哥心情有些小低落,为啥,走图:

病理还要等一段时间,但是超声哥认为这很有可能是个胃间质瘤。

胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤,其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤

大小以及(MI)来评估,如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。

(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是一种独立的肿瘤,

临床并非罕见。定义:GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性

生长因子受体(PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞、、偶或多形性细胞

排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性。

广义的间质瘤:胃肠道间叶源性肿瘤,包括间质瘤,平滑肌肿瘤,等。

狭义的间质瘤:特指具有分子遗传学特征肿瘤。

大体形态特征:肿瘤大小不等,直径0.8cm~20cm,单或多发。肿瘤多位于胃肠

粘膜下层(60%),浆膜下层(30%)和肌壁层(10%)。境界清楚,无包膜,

向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成,向外生长形成浆膜下肿块。

临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤,肿块体积常较大。

肿瘤大体形态呈状或分叶状,切面呈灰白色、红色,均匀一致,质地硬韧,

粘膜面溃疡形成,可见出血、坏死、粘液变及囊性变。

组织形态特征:GIST包括发生在外者组织学形态相同。

其基本有两种细胞类型即:多数(70%)由,少数(15%)由

组成,二种细胞混合型(15%)。从两种细胞成分占有比例多少不同,进行分类:

1.梭形细胞型、2.型、3.混合型。三种类型以型居多(60%~80%),

2.型次之(10%~30%),混合型最少。

不同细胞类型与肿瘤恶性程度无相关关系。

分子遗传学特征GIST中原癌基因c-kit功能突变是普遍存在的(80%),c-kit基因

可发生多个位点突变,发生在外显子11、9、13及17,另外不显示c-kit基因突变者

还有突变(血小板衍生生长因子受体)。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶

活化,引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制,这是GIST发病机理的关键,与GIST

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