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孩子咳嗽老不好?胡英惠主任教你预防护理!

原标题:孩子咳嗽老不好?胡英惠主任教你预防护理!

  反复咳嗽,仅凭经验让孩子吃止咳药,吃了药,也不见好转,可能是得了慢性咳嗽。反复剧烈咳嗽可能影响孩子的呼吸、心脏功能,30年经验顶级儿科专家告诉你如何应对!

  一、咳嗽的利与弊

  咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一,和很多事情一样,咳嗽是有利有弊的。

  一方面,它是人体重要的保护性反射,通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和异物;另一方面,咳嗽太厉害会造成负面影响,严重的可能会胸膜破裂造成气胸。

  就诊时医生需要了解的信息

  1. 起病时间

  2. 诱发因素,有没有接触过病人或过敏物质

  3. 与体位、活动、进食的关系

  4. 咳嗽的伴随症状

  5. 相关检查

  6. 治疗反应

  二、关于慢性咳嗽

  (一)什么是慢性咳嗽

  1.持续大于4周

  2. 咳嗽为主要或唯一表现

  (二)慢性咳嗽的分类

  1. 呼吸道感染后咳嗽:近期有明确的呼吸道感染史;咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰;咳嗽时间8周左右。

  2. 变异性哮喘:常在夜间或清晨发作,运动遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。

  3. 上气道咳嗽综合征:伴或不伴有咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽。咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁粘液样物附着。

  4. 胃食管反流性咳嗽:阵发性咳嗽多发于夜间;胸骨后痛、反酸、烧心;饮食后加重;一般先推荐非药物性治疗:增加食物粘稠度,减少反流;睡眠前两小时不要吃东西。如果非药物性治疗效果不佳时可以采用促胃动力药。

  5. 心因性咳嗽:多见于大孩子,常伴有紧张焦虑的情绪。一般出现在白天,越紧张症状越重,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。

  (三)慢性咳嗽可能涉及的常规检查

  常规检查项目

  1. 血常规

  2. 过敏原:变异性哮喘和过敏性鼻炎需要确定过敏性物质,但是阴性结果并不3是排除的依据

  3. 胸部X线片,透视

  4. 鼻窦X线片,或CT

  5. 肺功能:咳嗽变异性哮喘,评价气道的高反应性

  6. 支气管镜:怀疑气道畸形或异物诊治时需要做此项检查

  三、慢性咳嗽如何治疗

  (一)去除病因的非药物手段

  1. 过敏体质的孩子:避免接触过敏原

  2. 胃食管反流的病人:改变体位,改变食物的性状、少量多餐、睡眠前尽量少吃东西

  3. 心因性咳嗽:良好的心理辅导减轻患者紧张焦虑的情绪

  四、药物治疗的注意事项

  1. 伴有咳痰时以祛痰为主在病因还不太明确时不主张使用镇咳药

  2. 选择药物时避免使用相同重复的药物

  3. 满足不同疾病的疗程所需,过早停药可能会使症状反复

  4. 家庭雾化治疗要在医生指导下进行,首次雾化要在医院进行,观察疗效和反应,之后在家进行雾化治疗时,要遵循医嘱进行

  医生介绍

  胡英惠 主任医师 特级专家

  小儿呼吸内科资深专家

  北京新世纪妇儿医院 儿内科住院部及呼吸哮喘中心主任

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