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宝宝肚子疼,有哪些原因?什么时候必须去医院?

原标题:宝宝肚子疼,有哪些原因?什么时候必须去医院?

  你知道吗?

  在小儿外科急诊病人中,有50%以上是因为小儿腹痛前来就诊。

  小儿腹痛的原因很多,可能是某些疾病的早期信号。

  面对小儿腹痛,如果出现漏诊、误诊,可能给孩子造成严重后果。

  “熊猫儿科”特邀请北京新世纪儿童医院小儿外科全科主任李小松主任医师做客第30期专家课堂,专业分享如何判定小儿腹痛以及应对之法。

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  一、孩子肚子疼,都有哪些类别,该如何判别?

  一般来说,小儿腹痛分为两大类:功能性的腹痛(也叫内科性腹痛),器质性的腹痛(也叫外科性腹痛)。

  功能性的腹痛:没有具体的器官的病变,是胃肠道功能,或者痉挛,或者蠕动异常,造成的肚子疼。

  器质性的腹痛:有明显的器质性的问题,比如阑尾,或者某一个器官出了问题。大多数这种病,都需要外科干预,或者进行手术治疗。

  这种我们往往归为一类,叫急腹症。这种腹痛都是急性发作,大多数以腹部的症状为主。这类腹痛往往有腹腔内的器质的病变。这类还可分为创伤性和非创伤性。大多数是非创伤性的。

  二、在小儿腹痛并发状况中,哪一类腹痛的状况比较常见?

  引起小儿急腹症或者小儿腹痛的情况,其实是非常多的。

  在临床工作中,外科急诊病人中,有50%以上是因为小儿腹痛来就诊的。

  小儿急腹症中,最常见的是小儿急性阑尾炎,占小儿腹痛住院治疗病人的近60%

  第二位是肠套叠,占20%

  第三位是嵌顿疝,占5%

  其他疾病,占15%

  三、能否给我们讲一个腹痛原因比较复杂,很难判断的病例?

  小儿急性阑尾炎,是小儿腹部手术中最常见的疾病。

  由于小儿年龄小,症状千差万别。所以往往诊断较为困难,在临床中我们会遇到误诊、漏诊的病例。

  我有一个病人,是个五岁的女孩。因为肚子疼,反反复复在多家医院,就诊了9次。前后5天时间,才确诊是阑尾炎。在进行手术时,发现阑尾已经穿孔了,非常严重,手术难度也增大了很多。

  这里提醒家长:如果孩子出现了腹痛,如果你很难判断,一定不要耽误,要尽早去专业医院就诊。

  四、家长该如何判断,腹痛多长时间、疼到什么程度,就该去医院呢?

  小儿腹痛分为功能性腹痛和器质性腹痛。家长在小儿出现腹痛时,可以进行初步的判断。

  功能性腹痛(也叫内科性腹痛):腹痛时间比较短,或者是间歇性的(疼的时候很疼,不疼的时候,孩子和正常时一样)。

  如果腹痛时间很短,10~30分钟,我们多考虑是功能性腹痛。如果时间很长,超过6小时,出现器质性问题的几率就比较大。这时就应到专业医院进行救治。

  还要看疼痛和其他症状的关系,比如肚子疼还会合并发烧的症状,比如是先发烧还是先肚子疼。

  如果先发烧,一下烧39℃,烧了几个小时才出现肚子痛,这大多是功能性腹痛。如果先出现肚子疼,过几个小时出现发烧,我们考虑器质性腹痛的可能性比较大。

  家长可以进行初步的腹部检查:试着按按孩子的肚子,摸摸他疼痛的部位,这疼痛的部位是不是固定,是不是都在一个位置,如果都在一个位置,那出现器质性腹痛的可能性比较大。

  如果疼痛部位不固定,则有可能是功能性的问题。

  孩子肚子疼,家长总会给孩子揉揉肚子,如果孩子喜欢让家长给揉肚子,腹痛症状缓解,我们考虑着功能性的问题。

  如果孩子拒绝让你揉肚子,则出现器质性问题的几率会很大。需要及时到医院就诊。

  五、对于小婴儿,家长可以从哪些表现,来判断是不是肚子疼?

  小婴儿不会说话,他会有特殊的表现,比如出现异常哭闹(撕心裂肺地哭,持续时间很长),辗转不安,屈膝翘臀,越摇越闹,越拍越哭。

  对于一些大的孩子,我们可以观察他的体位。

  有些孩子会说自己肚子疼,但这种“肚子疼”是泛化的,没有准确的定位。

  也会有其他形式的表现,比如行走缓慢,身体前屈,惧怕震动,拒绝蹦跳。这都是腹痛的特殊的表现。

  六、小儿腹痛有没有其他症状的表现?

  我们在临床中有遇到,小儿说腹痛,他其实可能有其他器官出现了问题。

  有个5岁男孩,后半夜到急诊室就诊,当时孩子就说肚子疼,没有其他的表现。

  急症医生给孩子做了腹部的检查,没有发现阳性的体征。血常规也基本正常,肚子也没有明显的压疼。给孩子开了点药,回家观察。

  但是第二天,孩子还是说肚子疼,又说睾丸不舒服。医生做检查,发现右侧睾丸红肿明显。做B超发现是睾丸扭转。赶快到手术室手术,发现睾丸已经坏死了,最后做了睾丸切除。

  医生提醒:

  家长在遇到孩子腹部不适时,要进行初步的查体,看看会阴部、阴囊、肛门等部位,有没有异常的表现。

  这样到医院也可以提醒医生,可以避免漏诊、误诊情况的发生。

  医生介绍:

  李小松 主任医师

  北京新世纪儿童医院 小儿外科全科主任

  曾于北京儿童医院小儿外科普外专业工作20多年

  1993年毕业于首都医科大学儿科系,获学士学位;

  1998年毕业于首都医科大学小儿外科,获硕士学位;

  2006年毕业于香港大学医学院外科学系,获博士学位

  专业特长:

  掌握小儿普外常见病,多发病,疑难病的诊治技术;在小儿肝胆胃肠、小儿肛肠疾病、小儿疝气、隐睾等疾病具有丰富的临床经验;能够独立开展小儿腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形、小儿疝气等疾病;年门诊量达2500人次以上,年独立完成手术300例以上,年合作完成手术达600例以上。

  出诊时间:

  北京新世纪儿童医院:周五下午;

  北京新世纪妇儿医院:周四下午;

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