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贺教授有话说 : 鼻子流水莫轻视

原标题:贺教授有话说 : 鼻子流水莫轻视

——小儿外伤后脑脊液鼻漏的探查修补手术

男,11岁。青海籍,撒拉族人。头部车祸伤后左鼻腔流清亮液体,持续40天。当地治疗无效果,转入西京医院神经外科二病区治疗。

CT显示 左眶顶板、左额窦、左筛窦骨质断裂,略高密度影充填额窦和后组筛窦;荧光显示漏液路径。

诊断:外伤性脑脊液鼻漏

手术:半冠状头皮切口,左眶顶骨瓣开颅,探查额窦后壁、眶顶板、寻找脑膜漏口,缝合漏口,强化多层修复颅底结构,翻转大额骨粘膜瓣覆盖颅底术区。

术后:恢复良好,脑脊液漏停止。

分析:外伤后颅底骨折,除容易造成颅神经损伤外,如嗅觉丧失、视觉减退或是失明、眼球运动障碍外,另一个问题就是脑脊液漏,多为鼻漏,即经一侧或是双侧鼻孔有清凉或是略带咸腥味道液体流出。如发生颅内逆行感染,重者危及生命。

准确探查,严实的修补脑膜,科学的术后管理,是治疗顽固性脑脊液漏的重要方面。

附注:撒拉族生活在我国的青藏高原边缘,主要聚居在青海省循化撒拉族自治县及其毗邻的化隆回族自治县甘郸乡和甘肃省石山保安族东乡族撒拉族自治县的一些乡村。还有少数散居在青海省西宁市及其它州县,在甘肃省夏河县、新疆维吾尔自治区的伊宁县、乌市等地,也有少量分布。不少撒拉族人民会讲汉语和藏语。

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