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西北脑瘫诊疗中心常崇旺在线义诊部分答疑内容

原标题:西北脑瘫诊疗中心常崇旺在线义诊部分答疑内容

西北脑瘫诊疗中心4月15日晚20:00-21:00成功举办“微信在线义诊”,常崇旺教授在线为30余名脑瘫患者及家属关于脑瘫诊疗、日常护理及康复锻炼等相关疑问做出详细解答,现将部分问答内容摘录如下:

疑问:男孩2岁8个月,右侧偏瘫。会走,会跑,会上楼,跑起来右脚有点踮,孩子从小到大只发作一次癫痫,去年12月份,现在一直没发作,可以手术吗?

常崇旺教授解答:您好,如果孩子只发生过一次就不一定是癫痫,有一种情况,高热惊厥一般孩子特定高烧或者极度疲劳的情况下诱发,不能确诊是否癫痫。目前孩子只是单侧,但是他可以做手术。手术的最低年龄是两周岁半。能达到这个年龄就可以来进行手术,当然,前提是肌力要达到三级以上具备行走能力。这个三级是指能够对抗重力,也就说,如果孩子能够扶着东西行走。或者躺到床上他的下肢能够抬离床面自由的活动。

疑问:常教授,您好,我儿子2013年做的腰部手术,左脚内旋,2014在唐都医院做的脚面手术,现在,走路腿有点打不直,平衡不好,是怎么回事?

常崇旺教授解答:现在孩子走路腿有点打不直,平衡不是太好,主要因素应该是股四头肌的力量太差,孩子呢,支撑力量不够,每一次走路就会抢跑,所以每次腿不到打直的时候,另外一条腿就会抢跑,同时他的这种自控能力不好的时候,平衡就向左右晃得比较厉害,所以主要的解决是加强康复训练。每天达到两个半个小时以上的有氧运动,而且要达到出汗。

疑问:我女儿9岁,早产缺氧导致右小脑蛋白质发肓不全,会说话,不会自行走路,但扶着东西可以行走,智商比同龄低,跑步机跑步两脚交叉,可有办法治疗?

常崇旺教授解答:根据您的描述,是有手术治疗的机会的,

常教授你好,我家孩子6岁半,右侧肢体偏瘫,在本地康复有三年了,其它都正常,不知道现在是继续康复还是有其他治疗方法?

常崇旺教授解答:孩子是以偏瘫为主的时候,六岁肢体一般已经出现相应畸形。建议最好是开始手术治疗,再进行异常姿势纠正,否则肢体变形程度会越来越重。

疑问:常教授您好,怎么判断孩子肌张力高?

常崇旺教授解答:肌张力增高,我们主要是表现为肌肉紧张,在运动的时候会出现痉挛,最简单的检测方式是,让孩子的脚步达到最远处,快速的折返到最近处,如果中途出现卡顿或者是颤抖就是肌张力增高。

疑问:我家宝宝九个月了,肌张力低,评估40分相当于四个月的宝宝,从四个月开始一直接受康复治疗,现在还不是很会自主翻身,是无意识的,坐也只能撑手坐几秒钟。有什么办法提高肌张力呢?

常崇旺教授解答:对于肌张力低有两种情况,一种是脑瘫的早期表现。一般这种情况:第一,神经系统发育他会逐渐改善。第二,提高肌张力的唯一方式,只有康复训练,其他药物治疗是没有效果的。

疑问:我儿子四岁了,右侧肢体偏瘫,会走力量差右腿膝反张双脚外翻,我们一直做康复,请问能否通过做手术改善?

常崇旺教授解答:目前孩子四岁双脚足外翻,应该有一种情况,你的孩子是不是过分的,在腿部力量偏差的情况下,家长拖行才带着他能够形成走路,这样会导致跛行或者变形比较严重,建议尽早评估手术,可以通过手术来改善。

疑问:我闺女20个月,近两天能靠墙站一会,14个月会坐,会腹爬,不会四肢爬,躺着不会自己做起来,前两天会叫妈妈这两天又不叫了,什么东西都往嘴里吃,胆子特别小,感觉他什么都不懂,但是说看电视会高兴,有癫痫发烧时37.2左右度就抽,这种情况应该如何治疗?

常崇旺教授解答:您好,根据您的描述,目前孩子二十个月,应该说运动能力偏差,智力发育表现出来也略微偏低。那么在早期这个阶段,建议以康复训练为主,适当的增加感统训练和学语言刺激训练对孩子会有一些好处,暂时不考虑手术治疗。

疑问:我的女儿今年5岁多了,痉挛型脑瘫,脑室旁白质,肌涨力高,能坐,不能站立,只能腹爬。左边髋关节半脱位,右边全脱,长短腿。智力还行。孩子一直在做康复训练,但进步不大,请问应该如何治疗?能否进行手术?

常崇旺教授解答:您好,根据您的描述,孩子目前力量太差,髋关节有半脱位,力量如果不够的话做手术,会有风险,建议:主要是先提升肌肉运动力量,当力量达到三级以上再考虑手术是效果最佳的。

疑问:常教授您好,做完手术肌力是不是恢复很慢,做康复是不是一直得做?

常崇旺教授解答:做完腰部手术(FSPR)以后,肌力的恢复会比较快。如果早期没有肌张力偏高的情况下肌力是很难提升的,如果通过手术后肌力的提升会偏快,康复什么时候可以停止呢?我们要求,肌力恢复到基本接近四级以上,运动模式能够接近正常,其运动量跟普通孩子接近就可以停止康复,让他来自由活动。但是如果运动量没能接近正常,康复要一直持续。

疑问:脑瘫孩子早期吸高压氧和打营养针意义有多大?

常崇旺教授解答:高压氧和神经营养药主要的针对是大脑的损伤,脑损伤的恢复具有特定时期,也就是说在缺氧损害发生时间起六个月之内,脑瘫的孩子大多数是在出生过程中或者出生时出现。一般三到六个月之内是有效果的。如果孩子已经达到六个月以上。高压氧和神经营养药,基本上再不会有多大的作用。

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