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门诊实录--腹痛性癫痫

原标题:门诊实录--腹痛性癫痫

患者朱某某,54岁,女性,陕西榆林人。主诉:发作23年,年发,睡眠中发作,GTC。无脑炎、高热惊厥、家族遗传史。先服药丙戊酸钠缓释片1000mg/d。

检查:头颅核磁共振(MRI)长程视频脑电监测(VEEG)。

近日患者腹痛严重,在我院消化内科,普外科做了腹部详细检查,结果一切正常,在问患者相关病史时,患者女儿告诉医生,患者有癫痫病,医生考虑有可能是腹性癫痫发作,建议到我院癫痫中心就诊,今日家属带患者到我院门诊就诊,张华主任看后,考虑有可能是癫痫发作,但是患者腹痛是长期疼痛,不是发作性的,建议做详细检查鉴别一下。

腹痛型癫痫突然发作性腹痛,呈刀割样痛或绞痛,疼痛剧烈,多在脐周或上腹部,也有放射至下腹部或腹侧面,持续时间一般为数分钟,也可达数小时以上,常伴有恶心、呕吐、腹泻等肠胃系统变化。

1、多数伴有自主神经功能紊乱症状

2、腹痛呈突发性、剧烈绞痛或刀割样痛,持续几分钟或几小时

3、常可与各种类型的癫痫发作并存

4、家庭史中常有癫痫或其他发作性疾病如偏头痛等病史

5、间歇期正常

6、常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中一高幅、θ慢波活动。

7、神经系统检查阴性

8、服用一般消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效。

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