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抑郁症,如何选择心理治疗?

原标题:抑郁症,如何选择心理治疗?

在抑郁症众多的治疗方法里,普遍被大家熟悉的是药物治疗和心理治疗。抑郁程度不同,病因不同,选择的治疗方法也千差万别。

心理治疗对抑郁症有没有用?哪些抑郁症患者适合做心理治疗?众多的心理治疗流派,我们该如何选择呢?

认知行为治疗、人际心理治疗、支持性心理治疗、精神动力学治疗、婚姻和家庭治疗……这些都是有医学证据支持的,在临床上专家普遍认可的,对抑郁症非常有效的心理治疗方法。

接下来,我们一一来看看:

先说支持性心理治疗,它的常用技术有:倾听、解释、指导、疏泄、保证、鼓励和支持等。可以说,它是一个精神心理科医生的基本功。医生每天的查房、系统的精神检查、疑难病例会诊、甚至其它的各种心理治疗流派等等,都会用到这种技术。

会用的,让病人容易会感到把他在当人看,不会的,让病人容易感到医生是把他当病看。

1

人际心理治疗

人际心理治疗,常常是针对患者的人际问题,例如人际角色的困扰、角色转换的不适应、缺乏良好的人际关系等。

抑郁障碍的患者常常有社交回避或者逃离的问题。这类问题与抑郁互相加重,人际心理治疗旨在打断和遏制这种不良的恶性循环。

这种心理治疗方法,目前单纯使用的少,系统学习的人也不多,但是这个理念经常在精神分析治疗、认知行为治疗、团体心理治疗中有所体现。

2

认知治疗

认知治疗里,经常用的技术有识别自动想法,识别认知错误和逻辑错误,现实检验,去除注意或转移注意力,自我监测抑郁或焦虑自我觉察、记录等。

3

行为治疗

行为治疗里,常会用的有写心情日记、行为日记的监察自我及评估自我、分析自我;放松训练,社交技能训练,行为矫正,规律作息,医学保护性约束,强化和惩罚等其他技术。

4

精神动力学治疗

精神动力学治疗,经常用到自由联想和自由畅谈,冲突显现和解决,自我感悟和修通、阻抗和移情等。

5

婚姻与家庭治疗

婚姻与家庭治疗,尤其需要重视和加强。大量的抑郁患者所在的家庭成员都或多或少的有心理问题。夫妻关系不和,亲子关系不和、家庭矛盾多多,与抑郁症状以及抑郁的缓解或加重、复发等密切相关。

美国的抑郁障碍治疗指南里,对于轻中度的抑郁症患者,多推荐认知行为治疗和人际心理治疗。对于中重度抑郁症患者,药物治疗依然是首选。

对于青少年儿童抑郁症来说,当前的研究文献比较支持的,是认知行为治疗和人际心理治疗。除了这两种,临床上医生经常用的心理治疗手段,还有家庭治疗和精神分析治疗。

有研究显示,家庭治疗对减少抑郁症复发、病情的波动、家庭的和睦等方面有帮助。

采用哪种心理治疗技术,在抑郁症的不同病期是不一样的。

很多中重度的抑郁症患者在急性期,大脑反应慢,注意力不能集中,记忆力差,话少,活动少,回避社交,还经常出现的自伤自杀意念等,根本就没有能力做心理谈话。

这个时候,药物治疗是首选。

患者这个时候需要的,是支持性心理治疗。你强迫他参与心理谈话或者人际交往、作业职业功能训练等,只能加重他的自卑敏感、无能感、无价值感,容易触发他的绝望和自杀。

如何选择治疗方法?

如果有明显的对自我、世界和前途的偏见,固执己见的思维方式,现实的不适应,对其他心理治疗效果不好,可以选择认知行为治疗,对行为训练和自我帮助有效果。

家庭治疗:如果家庭成员,特别是父母,对患者的病情有明显影响,亲子关系不和谐,整个家庭不和谐,患者不愿意做一对一的心理谈话,但愿意家庭一起谈,可以选择家庭治疗的方法。

如果患者有长期的空虚感,童年期的丧失或长期与父母分离,压抑,倾诉欲望强,与双亲、伴侣等经常发生冲突,有内省能力,有改变自我的动机和能力,可以选择精神分析治疗。

当然,具体选择什么心理治疗方法,还要根据患者自身情况和病情发展灵活调整。

——本文首发自公众号“王大夫谈心”返回搜狐,查看更多

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