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呼吸困难系列(2)女儿割腕自杀,她突然呼吸困难

原标题:呼吸困难系列(2)女儿割腕自杀,她突然呼吸困难

凌晨三点,我正趴在办公桌前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

“呜….呜….呜….”走廊里传来一阵阵让人心慌的哭声,我赶紧拿起听诊器走出诊室。说实话,我最害怕在深夜里听见这种声音,因为这往往意味着来了病情危重的患者,也意味着我即将要开始忙碌了起来。

走出诊室,只看见走廊里已经有七八个人将一位大妈围在了中间。而美小护正在安慰着哭泣的大妈:“没有什么关系,你放心好了。不要这么哭了,不然一会你就会呼吸困难全身发麻了!”。

从围观者七嘴八舌的信息中,我总算了解了大概:大妈的女儿和女婿因事发生了争吵,女儿一怒之下割腕自杀。虽然外科医生已经判断没有大碍,并且为伤者进行了包扎。可是,爱女心切的大妈依旧伤心不已,并且瘫坐在清创室门前嚎啕大哭。

这个世界上的哭可以分为三种,有泪无声谓之泣,有泪有声谓之哭,有声无泪谓之嚎。而眼前的这位大妈正在嚎啕不已,我驱散了那些看客之后对美小护说:“让他她把嘴巴闭起来,用鼻子呼吸,不然一会就呼吸困难、全身麻木、四肢抽搐了!”

美小护却对发号施令的我翻了白眼:“已经开始麻木了!”。而大妈也有气无力,断断续续的说:“我是觉得有些呼吸困难了!”。

一边将不能动弹的大妈安顿在病床上,美小护一边唠叨:“可怜天下父母心,不会有什么问题吧?”

“没有什么问题,你拿一个口罩罩住她的嘴巴,观察一会再说吧。”我吩咐完美小护后,便转身离开去处理其它病人了。

其实类似大妈这样的呼吸困难在生活中我们经常可以遇见,比如某电影中:第一次上战场的士兵,在面对死亡的威胁和血腥的战斗时,会不由自主的加快呼吸,甚至出现四肢麻木不能动弹,而此时有经验的老兵会用一些衣服、纱布、报纸、方便袋、报纸等东西捂住新兵的嘴巴或者折叠成喇叭形扣在新兵的嘴巴上,让他们慢慢安静下来,让他们用鼻子呼吸,一段时间后这种呼吸困难、肢体麻木的症状的就会好转。

其实这种症状就是呼吸性碱中毒,它是指在各种凡能使呼吸过深过快的原因下,患者的肺泡通气量过大,体内的CO2 排出过多者,最终使得血浆[H2CO3]减少而发生呼吸困难、肢体麻木等症状。

生活中常见原因有癔病发作、高热和甲状腺功能亢进使代谢增强、情绪激动、压力过大、水杨酸类中毒直接刺激呼吸中枢;肺部感染等各种原因导致的低氧血症;脑炎等中枢神经系统疾病等等。

大约二十分钟后,美小护站在诊室门口说:“那个大妈完全缓解了,已经离开了。我上班这么多年,这种通气过度、二氧化碳排除过多的呼吸性碱中毒患者绝大多数都是女病人。”

“你忘记了春节是那个惊恐障碍的那个病人了,他不就是一个顶天立地的男人吗?”我提醒美小护,虽然女病人居绝大多数,但是男病人也是有的!

但是直观印象中的确如美小护所说,绝大多数呼吸性碱中毒的患者都是女性,而且以年轻女性居多。

比如前段时间120送过来一位25岁女性患者,家属急急忙忙的对我说:“她之前从来没有这样过,今天上午突然呼吸困难,昏迷了,而且两只手一直在抽搐!”

虽然听完家属的话后我有些紧张,因为这完全有可能是心脑血管疾病或者药物中毒等危急重症,但是在我进行了简单的体格检查后却又成竹在胸了!

不仅是因为患者的心率、血压、指脉氧等各种生命体征平稳,更重要的是我发现患者可能只是癔症发作!

我绕过焦急的父母,直接问站在人群后的丈夫:“有没有吵架?”

在得到患者丈夫肯定的回答后,事情的真相也昭然若揭。原来最近几天这对年轻夫妻因为生活中的琐事,发生了分歧。事发当天,两人又在家中发生争吵,患者在哭泣之后继而出现呼吸困难的症状,紧接着出现呼之不应。

于是被这种突发情况吓坏了的丈夫,急忙喊来120将患者送进了医院。

所谓癔症指的是因为特定的生活事件、内心冲突、自我暗示等诱因作用下,导致患者出现的一系列临床症状。这种症状的特点是:不仅没有器质性病变,而且存在夸张的成分,有时候暗示可以诱发,也可以通过暗示消失。

当然关于癔症的内容还有许多,除了心理暗示疗法之外还有催眠疗法、行为疗法、诱导疗法等等,但是这种心理精神学范畴的知识并不是本文的重点。

我将家属支出了抢救室,站在双眼紧闭四肢麻木的患者身边,故意大声对美小护说:“这个患者病情很重,如果一会还醒不过来的话,就推进手术室做手术吧,可能需要几十万才能治好。如果她自己能够醒过来就没有什么问题了。”

患者的病情当然没有如此严重,我的话只不过是吓唬或者心理暗示她罢了。事实证明,我的这种暗示在大多数时候都是有用的,几分钟后患者慢慢张开了眼睛。导致这位癔症患者出现呼吸困难肢体麻木的原因依旧也是:过度通气,二氧化碳排除过多。

美小护自我怜惜道:“女人的内心就是如鲜花一般脆弱,你们这些男人一定要好好爱惜自己的身边人!”

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