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围产期禁用碘伏消毒?关于碘伏这三个问题不能错过

原标题:围产期禁用碘伏消毒?关于碘伏这三个问题不能错过

问题一:碘伏和聚维酮碘是同一消毒物吗?

聚维酮碘溶液(也称聚乙烯吡咯烷酮碘)与碘伏(也称碘附),从化学组成来看就是同一物质。聚维酮碘是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。其中的聚乙烯吡咯烷酮作为载体,不仅有助于增强碘的溶解度,而且为持续释放碘提供一个贮存库。

临床使用时 80%~90% 的结合碘可解聚出游离碘,发挥杀菌作用,临床上多用于皮肤和粘膜消毒。一般医用碘伏常见的浓度是 1%,用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦稀释两倍可用于口腔炎漱口2% 的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒;0.5%(有效碘)碘伏多用于阴道炎冲洗治疗。

市售碘伏溶液与聚维酮碘溶液的区别在于:

市售的碘伏消毒水说明上写到有效碘含量为 4.5 g/L~5.5 g/L(也许还有其他含量),取平均值 5 g/L,1L = 1000 mL,那么就是含有效碘 0.005 g/mL。用于妇科洗剂药品名 5% 聚维酮碘溶液,有效碘为 0.05 g/mL(5% 是质量分数,1 mL 溶剂按近似水质量算是 1 g)。后者有效碘含量是前者的十倍,可能是生产厂家为了方便大家根据不同需要选用,就从药名上直观地加以区别

问题二:使用碘伏溶液应该注意什么?

1. 碘伏稀溶液毒性低,相对于碘酊而言几无刺激性和腐蚀性。但稀溶液不稳定,需要在使用前配制。

2. 碘伏溶液的有效期一般为 1 到 2 年,根据药瓶上提示为准,家用最好使用小包装,便于保存。碘伏应该密封放到阴凉的地方(碘易挥发),不适合冰冻储存。

3. 碘伏避免与银、铝和二价金属离子接触,因为对金属有腐蚀力,且自身失效。

4. 碘伏禁止与红汞等碘拮抗药物同用。碘伏应在酸性或中性环境中使用,因为其在碱性环境中杀菌作用减弱。有机物 (例如油脂、蛋白质等) 也可降低其疗效,须避免接触。

问题三:孕妇可以用聚维酮碘溶液(碘伏)吗?

孕妇和哺乳期妇女禁用碘伏是有依据的,中国药典 2005 版临床用药须知,聚维酮碘相关信息如下:

1. 药动学:正常个体外用很少会吸收,但可通过阴道黏膜吸收并在乳汁中浓缩,乳汁中的浓度要比母体血清浓度高 8 倍。

2. 不良反应:不良反应罕见,然而,外用于婴儿可能导致碘有明显吸收(也包括用于孕妇和乳母后的吸收)。

3. 注意事项:FDA 孕妇用药为 C 类。新生儿应慎用。对用本品的新生儿应每 7~10 天测定 T4 和 TSH;早产儿有诱发甲状腺功能减退的危险性,一般不用于极低重的新生儿。

4. 用药说明:对妊娠妇女和新生儿使用于大面积时应谨慎。

聚维酮碘溶液(碘伏)是非处方药 (OTC),如果妊娠期和哺乳期妇女长期大量使用,因阴道黏膜吸收碘,可影响到胎儿或婴儿的甲状腺功能。因此,说明书中以用药「禁忌」提示,是非常必要的。

但是,聚维酮碘溶液(碘伏)作为消毒剂使用,是通过临床实验验证的,且为一过性使用或短期使用,碘摄入十分有限,影响很轻微。因此,孕妇分娩、新生儿断脐消毒时使用聚维酮碘溶液(碘伏),只要不是大面积长期使用,完全不必担心。

作者:王树平 湖北省黄冈市中心医院药学部 主任药师

编辑:于昉

投稿及合作:yuf@dxy.cn

题图:视觉中国

参考文献:

1. 中国药典,2005 版临床用药须知,P859

2. 唐嗣信 剖宫产术中碘伏消毒子宫下段及宫颈内口的临床研究《中国妇幼保健》, 2007, 22(1):42-43

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