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“干货版”关于中药煎服的正确步骤和注意事项

原标题:“干货版”关于中药煎服的正确步骤和注意事项

有患者拿着煎好的中药问:“我在家自己煎药都很浓,为什么医院的中药看起来要淡一些呢?”为了搞清楚这个问题,陕中大附院名医馆来为大家解答:关于中药煎服的步骤和注意事项。

传统煎煮

一、煎药容器选择

煎药容器以瓦罐、砂锅、搪瓷器皿为宜,严禁用铁器、铜器。因为有些药物与铜铁一起加热后会产生沉淀,降低溶解度,甚至会起化学变化,产生副作用。

二、煎药前不要洗

中药煎煮前不要清洗,因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失,会使粉末类药材丢失,会使部分药材的辅料丢失,影响药物疗效。

三、煎药前要浸泡

中药入煎前一般应先用冷水浸泡30分钟左右,冷水漫过药面,以利于有效成分的煎出。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短,比如花、草、叶类药材可浸20分钟;根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长,30-60分钟。

四、煎药水位选择

由于饮片均为失水后的干品,一旦加水引起药材细胞膨胀时,会吸收大量的水份,因此煎药时需要加够水量,不能中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎,煎干的药应弃掉。每剂药一般煎2-3次,第一煎水量可多些,一般以漫过药面3-5cm为宜,第二水量可略少,每次煎得药量100-200mL左右,一般一日服用一剂,将两次煎煮的药液合并,分早、晚温服。

五、掌握煎药火候

煎药火候有“武火”和“文火”之分,急火煎煮谓之“武火”,慢火煎煮谓之“文火”,一般先用武火,沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎,头煎煮沸15-20分钟即可,二煎药煎沸15分钟即可。滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎,头煎药慢煎30-40分钟,二煎药慢煎20-30分钟。煎药时要搅拌药料2-3次,以防底层药物焦糊,焦糊的药不宜服用。

六、 特殊煎法

先煎药

贝壳和矿石类药物,因为质地坚实,药力难于煎出,应该先打碎先煎,煎煮20分钟左右,再下其他药,比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。有毒的药物,如乌头、附子等,则需开水先煎30分钟左右再加入其他药物。某些质轻量大的药物,如芦根、夏枯草等,宜先煎取汁澄清,然后以其药汁代替水煎其余的药,处方注明“煎汤代水”。

后下药

气味芳香的药物,以其挥发油为有效成分的,在一般药即将煎至预定量时,投入同煎5分钟即可,如薄荷、砂仁、豆蔻等。对所有后下药物,也应该先浸泡后再煎。

烊化药

胶质、粘性大而且容易溶解的药物,比如阿胶、鹿角胶等,应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。

冲服药

某些贵重或芳香类药物不宜加热煎煮的,应研为细末,调入煎好的药汁或开水中冲服,如牛黄、麝香等。散剂、药物的粉末和鲜品的自然汁也需要冲服,如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

包煎药

有些药物对咽喉有刺激性,或者易粘锅,如辛夷、车前子、旋覆花等,宜用纱布袋将药包好,再放入锅内与其他药同煎。

另煎药

有些贵重药物,为了保存其有效成分,避免同煎时被其他药物吸收,可以另煎,如人参、羚羊角。

关于服药的时间和禁忌:

一、服药时间

一般来说,病在上焦,宜饭后一小时服;病在下焦,宜饭前一小时服;急性重病不拘时服;慢性病定时服;补益药与泻下药,宜空腹服;安神药宜睡前服;对胃肠有刺激的药宜饭后服。

二、服药食忌

中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面:

1.病症对饮食的禁忌

如水肿病、心肾病患者应少吃盐;糖尿病患者忌糖;腹泻的患者应少吃油腻食物;哮喘病人忌发物(鸡鸭鱼虾葱蒜等);肝病患者忌辛辣;肺病患者忌煎炒之物;胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。

2.药物对饮食的禁忌

如服含有地黄的中药应不吃萝卜;服含有土茯苓的中药应忌茶叶;服用双黄连口服液时不吃大蒜;服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。

机器煎药有以下特点:

1 .含挥发性成分的药物,因煎药机是在封闭的情况下煎煮,不易挥发。

2.矿物、贝壳类药物因质地坚实,在高温且高压的情况下,比较容易提高煎出率。

3.一般成分,如根茎类药材,机器煎比人工煎含量略高或基本相同。

由于中药煎药多年来一直承袭古法,整个煎煮与灌装过程在开放状态下进行,所得药液易污染、发酵和霉变,药液在低温条件下也只能保存两天,不便储存、携带,药液质量难以控制。而新型煎药设备煎药机与包装机连为一体,煎煮和包装为封闭过程,减少了污染,包装袋采用无毒、无菌的进口复合膜材料,抗温、抗压、保鲜、卫生状况得到良好的改善,使服用中药液安全卫生。

(陕中大附院 名医馆)

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