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FSPR、SPN术、颈动脉外膜剥脱术分别适合哪些人?

原标题:FSPR、SPN术、颈动脉外膜剥脱术分别适合哪些人?

小儿脑瘫是指在出生前后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。目前,临床长对于小儿脑瘫的治疗主张以康复训练结合外科手术及矫形治疗的综合性治疗。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任表示:“在脑瘫孩子的综合性治疗中,康复训练是基础,而外科手术则是解决脑瘫孩子病根,从根源上为孩子获得更好的康复提供可能。”

脑瘫的外科手术治疗在临床上有着严格地适应症,必须经由专科医生进行三次以上手术前评估,方可制定方案,解决孩子出现异常的原因的同时避免孩子出现关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群问运动不协调等后遗症。

针对患者不的异常,目前临床上使用较多的有功能性选择性脊神经后跟部分离断术(FSPR术)、周围神经缩窄术(SPN术)及颈动脉外膜剥脱术。那么,这三种常见的术式,都适用于哪些脑瘫的孩子呢?

赵海康主任介绍如下:

一、FSPR术

适用人群

1、痉挛型脑瘫患儿

2、以痉挛为主要表现的混合型脑瘫患儿

3、由脑外伤、脑膜炎、脑中风、脊髓损伤等引发的痉挛瘫患儿

原理:通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者过高的肌肉张力,缓解痉挛肌肉。

患者要求

1、肌张力≥3级

2、无肌肉萎缩,肌力≥4级

3、智力发育正常或发育水平能够配合术后康复训练

4、膑阵挛、踝阵挛阳性

5、年龄最好在2.5岁至6岁。

二、SPN手术

适用人群

1、局部肌肉痉挛,肌肉张力增高的患儿

2、由肌肉张力增高而引起震颤、失调的患儿

3、部分扭转痉挛、痉挛斜颈患儿

4、部分肌张力障碍或肌张力不全

原理:采用电生理监测技术,在保存患者原有肌肉力量的基础上,去除有害的肌肉痉挛,解除肢体的痉挛状态。

患者要求:单纯马蹄足且年龄较小(3岁以下)的患儿

注意:SPN术多做为FSPR术补充治疗,但不能成为脑瘫外科治疗的主流。

三、颈动脉外膜剥脱术

适用人群:手足徐动型脑瘫患儿。

原理:显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,游离迷走神经,切除神经周围结缔组织。

作用:改善脑瘫患儿大脑的血液供应,达到全面改善患儿大脑功能、增强智力、记忆力和语言能力、降低肢体肌张力(尤其是上肢),缓解口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的目的。返回搜狐,查看更多

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