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狐大医 | 是不是帕金森病,需要看这些表现!

原标题:狐大医 | 是不是帕金森病,需要看这些表现!

搜狐健康 /周亦川

受访专家:中日医院神经内科金淼、王康

帕金森病是一种老年常见疾病,在我国,60岁以上的老年人患病率在1.6~1.7%之间,40岁以下的病人比较少见。提到帕金森病,很多人第一反应就是,专业术语叫做震颤。有不少病人就是因为手不自主地抖动来到门诊看病,说是不是得了帕金森了。

其实,震颤抖动是帕金森非常常见的症状,这个病命名之初也叫震颤麻痹,但现在看来,其实这并不是帕金森病必备的症状,很可能大多数的手抖的病人不是帕金森病,而是特发性震颤。这种病人的症状只有,但日常活动并没有迟缓——让他拿一杯水时抖得厉害,一放下就好了;而帕金森病人是拿东西的时候抖动不明显,放松下来的时候出现抖动。

所以,判断帕金森病,最首要的是动作迟缓,是不是比正常人动作减慢,是最重要的判断标准。不少病人并没有抖动,但可以发现动作迟缓,对病人来说最主观的感受就是肢体僵硬。走路好像双腿迈不开,步伐变小。

还有一种常见的情况就是姿势异常。一般走路的时候双臂会伴随着自然,但帕金森病人患病侧的手臂就摆动减少了,动作幅度明显下降,这也同时导致了走路时平衡感不好,与正常人相比更易跌倒。

动作迟缓、震颤、肌强直等被称为帕金森病的运动症状,其实帕金森病还有一些非运动症状。非常常见的是便秘,还有嗅觉的减退、出汗异常、睡眠期间喊叫、肢体动作如同醒着一样、挣扎,有些还会有性功能障碍的问题。便秘可能在上述运动症状发生前3~5年就会出现,出现这一系列症状,患帕金森病的风险会增加,可以说是帕金森病的一种预兆。

抑郁是帕金森病不可忽视非运动症状,根据不同的研究方案,患病率在1/32/3之间帕金森病伴发的抑郁,与我们常说的抑郁症并不相同。抑郁症患者由于5-羟色胺代谢受到影响,他们心情很差、没有快乐感、厌世悲观(年轻人里有更突出的自杀倾向);而帕金森抑郁是由于单胺类神经递质的缺乏造成的,更多的表现是运动功能差,症状控制不好,乏力、睡不着觉,导致患者的自我评价更低,生活质量更差。帕金森病抑郁对病人的生活质量影响非常大,在某些时期,甚至比运动不便所造成的困扰更严重也更加显著,一定要引起医生、病人家属的重视。

诊断帕金森病,可以通过头部核磁共振、嗅觉检查等辅助手段降低其他疾病的可能,增加早期正确诊断的几率,但最重要的是医生根据病人的临床表现、药物治疗反应以及疾病发展的过程来做出综合判断,并不像其他疾病有个化验指标或影像学的“金标准”。因此,医患之间需要紧密配合,病人要把自己的症状完整详细的报告给医生,除了运动方面的问题,是否有嗅觉减退、便秘、抑郁焦虑和夜间睡眠异常都很重要,能帮助医生更早、更准确的做出诊断、及时制定合理的长期治疗方案。返回搜狐,查看更多

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