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斜颈的诊断与治疗

原标题:斜颈的诊断与治疗

推拿科运用推拿手法、中医定向透药及斜颈矫正托佩戴矫正相结合的方法综合治疗,以舒筋活血、软坚散结,固定矫形,疗效颇佳。我推拿科是省内第一家独立开展推拿治疗斜颈的专业科室,对斜颈的诊断、治疗、疗效评估,在国内处于领先地位。自主研制的“斜颈矫正托”获国家级专利。“先天性肌性斜颈发病原因调查与研究”获山东省保健科技一等奖和山东省中医科技三等奖。对0-1岁的患儿效果非常显著免除了外科手术治疗的痛苦深受广大患儿家长的欢迎。

一、什么是小儿斜颈

先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis, CMT)是指一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性,而导致颈部扭转、头部持续性向患侧倾斜而面部及下颌偏向健侧的一种儿科常见疾病,在婴幼儿发病率约为0.3%~—2.0%。如早期未得到合理有效的治疗,可导致头颈部不对称性畸形,甚至出现代偿性的脊柱侧弯,从而影响患儿的生活及身心健康。

二、小儿肌性斜颈的发病原因

本病形成的原因尚未完全确定,除先天性畸形学说外,有不少学者认为是由胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致。缺血原因可能是多方面的,通常认为有三种: 一是孕妇的营养不良;二是怀孕时胎位不正,如胎内头位长期偏向一侧;三是损伤,如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压出血,血肿机化形成挛缩,或分娩时胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应,使该组织缺血性改变而致。其它造成斜颈的原因也是有的, 但在幼儿比较少见, 包括: 1 、颈部组织发炎, 例如急性淋巴腺发炎,因为肿痛的关系, 也会使头歪到一边去; 2、运动伤害、 睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛,使颈部活动不对称; (3)视力不对称也会造成头歪的现象; (4)神经方面的疾病如脑性麻痹, 也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。 这些原因使颈部活动受限, 症状与斜颈相似。

三、小儿斜颈的危害

小儿肌性斜颈如不及时治疗,患儿病久会引起患侧颜面部发育受影响,健侧一半的颜面部也会发生适应性的改变,如面颊一侧大,一侧小,鼻子歪斜,眼睛斜视,颜面部不对称。严重的可伴有代偿性的胸椎侧凸畸形,会给患儿造成终身痛苦。

四、临床表现

(1)头倾向一侧, 下巴朝对侧肩膀。 2—3周后斜颈畸形更加明显。(2)颈部出现硬块:一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块, 位于一侧胸锁乳突肌中下段, 左右两侧均可见到。 此肿块呈梭形, 无压痛, 一般在1—2个月后达到最大, 之后逐渐缩小至完全消失, 此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。(3)脸部左右大小不对称: 先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗, 2岁后即会出现颜面部畸形,主要表现为面部不对称,双侧眼外角至口角的距离不对称, 患侧距离缩短,健侧增长。 患侧眼睛位置平面降低,因双眼不在同一水平线上,易产生视力疲惫而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满, 患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外,患儿整个面部,包括鼻、 耳等也可出现不对称性改变。(4)颈部活动受限制:患儿往往向患侧转头受影响,表现为向患侧转头较对侧幅度小,下颌不能抬起,向健侧侧屈受限制。这些症状可能一出生就有,也可能在后来才慢慢出现,有个别症状也可能不经治疗而自己消失。

山东大学齐鲁儿童医院推拿科有斜颈专科门诊,是山东省最早开展推拿治疗斜颈的专科门诊,采用按、揉、拔、伸、旋转等独创手法配合理疗药物治疗斜颈,在界内独享盛名。

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