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呼吸界的明星疾病——哮喘的评估与治疗 | 一页手册 · 协和八

原标题:呼吸界的明星疾病——哮喘的评估与治疗 | 一页手册 · 协和八

笔者按上一篇我们对哮喘的临床表现、诊断等方面做了基本的介绍现在让我们看一下哮喘的评估与治疗吧。

哮喘的评估

表 1 哮喘患者的评估

表 2 哮喘控制水平分级

图 1 吸入器使用示意图

哮喘的管理

大多数哮喘患者都能得到较好的控制。哮喘控制时,患者可以:

·日间和夜间避免症状困扰

·需要很少或无需缓解用药

·有生产力,可进行体力活动

·肺功能正常或接近正常

·避免严重的哮喘发作

哮喘的治疗

part 1

慢性持续期的治疗

治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础,选择相应的治疗方案。

图 2 哮喘控制-循环图

表 3 哮喘患者长期(阶梯式)治疗方案

* 一般患者起始治疗可从第3级开始。

* 升级治疗:当目前级别的治疗方案不能控制哮喘,应给予升级治疗,选择更高级别的治疗方案直至达到哮喘控制为止。

* 降级治疗:当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复并维持平稳状态,可考虑降级治疗。

part 2

哮喘急性发作的治疗

哮喘的急性发作:是指患者喘息、气急、胸闷、咳嗽症状在短时间内迅速加重,肺功能恶化,需要给予外的缓解药物进行治疗的情况

图 3 哮喘急性加重时初级医疗机构处理措施

4 哮喘急性加重时急诊处理

小问题

Q1:你知道为什么很多明星(尤其是歌星)拒绝哮喘治疗吗?

A1ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

Q2:如果患者仅在运动时或运动后出现症状,如何选择用药?

A2:按需在运动前后吸入SABA

Q3:哮喘患者如合并过敏性鼻炎,可加用哪种口服用药控制鼻炎症状?

A3:顺尔宁10mg qn

图表来源:来源于网络或译自全球哮喘防治创议(GINA)2017

【参考文献】

1.Global Strategy for Asthma Management and Preventionupdate 2017. Global Initiative for Asthma (Http//www.ginaasthma.org/).

2.支气管哮喘防治指南(2016版). 中华呼吸和结核杂志2016399):675-697.

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题目来源:临床执业医师资格考试往届真题

本期主播:铩羽

作者:李论

审阅:北京协和医院呼吸内科 徐燕 主治医师

编辑:鹅不食草

责任编辑:

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