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会心痛的高血压,那是心有别的病

原标题:会心痛的高血压,那是心有别的病

  会心痛的高血压,那是心有别的病

  冠心病的诊断应根据有无心绞痛,实验室检查有无心电图ST-T变化的心肌缺血表现,有无冠心病的易患因素存在,最后明确诊断有赖于经皮冠状动脉造影检查。

  心绞痛是以胸痛症状为主要表现,典型的在心前区或左侧胸部,为发作性胸痛,呈刀割样或绞榨样疼痛,胸部紧闷和不适,可向左肩及左上臂尺侧放射,持续数分钟,消除诱因、休息或含服硝酸甘油类药物后心绞痛可很快缓解。

  若年龄在40岁以上,或有高血压、高脂血症、吸烟史、糖尿病、肥胖与超重、体力活动少、长期过度的精神紧张等冠心病易患因素存在的,可作为支持诊断的辅助依据。但少数患者心绞痛发作时症状不典型,多见于老年人和糖尿病患者,往往他们对疼痛的感受性降低;或合并胃炎、胆囊炎、胆结石等慢性疾病,当不典型心绞痛发作时,易误认为是原有慢性疾病产生的症状而贻误心绞痛的诊断。

  故老年患者,除胸部以外有任何不适症状的,尤其伴有严重心律失常、低血压、心力衰竭时,一定要作心电图检查,防止对冠心病诊断的漏诊或误诊。

  实验室检查诊断冠心病,除了常规心电图检查外,还有动态心电图检查、平板运动试验、心肌核素扫描、心脏彩色超声检查、心磁图和快速CT检查等,可能有心肌缺血的表现存在,但心肌缺血表现可受心肌、冠状动脉的血流、小冠状动脉血管舒缩功能等因素影响,而且即使有冠状动脉病变存在,但哪支冠脉血管受累,有几处狭窄病变,狭窄程度如何都不清楚,所以冠心病的最终确诊还是要靠冠状动脉造影术。

  冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。通过造影检查可直观了解冠状动脉的直径、形态、管壁的光滑度,是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度以及有无钙化、血栓,是偏心性狭窄还是分叉血管处病变等,这些病变特征对医师选择介入治疗以确定适应证、器械、时机、方法和判定介入治疗的成功率有非常重要的帮助,也是成功完成冠心病介入治疗的先决条件。所以冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准。

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