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狐观医改 | 应亚珍:点面结合,甘肃把患者留在基层

原标题:狐观医改 | 应亚珍:点面结合,甘肃把患者留在基层

搜狐健康 文/吴施楠

近年来,甘肃省委省政府把深化医改作为卫生工作的核心任务和事关民生的重大战略工程,按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,紧紧围绕医改目标任务,把握改革节奏和次序,最大限度释放改革红利,使人民群众切身感受到了改革带来的变化和实惠。

5月12日,国家卫生计生委就甘肃省医改工作进展举行了媒体沟通会。中国卫生经济学会副秘书长、研究员应亚珍表示,甘肃医改的改革势头非常好,各级领导高度重视,使我们增强了对甘肃医改的信心,甘肃的医改值得期待。

总体来看,甘肃医改在以下几个方面表现突出:

一是分级诊疗制度在甘肃强力推进。它主要是通过医保经济杠杆,通过对供方行为强有力的管控推进分级诊疗制度。

二是医保制度改革点面结合。在全省范围内确定了政策制定和经办主体的分离。能做到这样的体制调整、格局调整在全国属首创。应亚珍指出,庆阳市健康保障局的成立是一个重大的创新突破,庆阳市的方案总的来说实现了医药、价格、医保的功能整合,为推进“三医联动”奠定了非常好的基础,今后实施起来将至少在降低行政协调成本上会显示出优势,会有效推进和深化“三医联动”,更好地推进大健康、大卫生格局的形成。

三是着力挤压药品流通环节的价格水分。

四是把政府责任落实到相关改革政策中。维护社会公平正义是政府的天职。甘肃作为经济欠发达地区,贫困人口更值得政府的高度关注,把扶贫与医改的政策结合起来,把解决贫困人口就医问题作为重中之重是很大的特色。

同时,在应亚珍看来,我们也要理性地思考。“甘肃的改革走到今天,其实往下走还是面临不少挑战、困难和障碍,还有非常大的努力空间。”

一是甘肃的经济社会发展现状决定了医疗卫生资源,尤其是优质的医疗卫生资源不足是面临的基本现实问题,这也是基本的省情。当前面临改革与发展的双重压力,如何处理好改革与发展的关系,在改革中求发展,使得整个医疗卫生事业的运行发展处在平稳良性的状态,直面改革意识、政策制定和管理能力的挑战和考验。

二是公立医院改革还有很大得空间,着重体现在医疗费用结构还尚待优化。甘肃全省公立医院药占比2016年是38%点多。福建三明通过几年的改革,药占比下降了一半,这说明药占比下降还是有巨大的空间。另外一方面来说,在费用总量控制,物耗水平又不能明显下降的情况下,那么医务人员技术劳务价值提升就没有充分的空间,除非增加财政资金。但是甘肃财政也有现实困难,由此也导致了甘肃全省公立医院职工人均年收入水平明显低于全国。现在甘肃的检查化验占比也较高,也应当是管控的重要结点。

三是医联体建设很重要。如果能做好医联体建设,那分级诊疗制度建设就医秩序规范化就化解很多矛盾,效果也会很好。而且通过医联体的建设也将促进改革重心从解决看病就医问题转向全面健康保护。

总的来说,建议甘肃以医疗体制改革为突破口,以医联体为依托,提升基层能力,具备一套形成西北特色的医改政策,与东南地区的福建省遥相呼应,为探索中国特色的医改之路作出贡献。

(图片来源于中国网)

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