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【医学界】糖尿病的“兄弟姐妹”,你都认识吗?

原标题:【医学界】糖尿病的“兄弟姐妹”,你都认识吗?

中国临床营养网(lcyycc)

糖尿病的“兄弟姐妹”,你都认识吗?

作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

来源丨医学界内分泌频道

已授权《中国临床营养网》转载

据调查,具备典型症状(三多一少)的糖尿病患者尚不足全部的一半,许多患者的症状并不典型,看上去似乎与糖尿病毫不沾边,但其实也是糖尿病家族中的一员。

众所周知,糖尿病的典型症状是“三多一少”,但遗憾的是,具备典型症状的糖尿病患者尚不足全部的一半,许多患者症状并不典型,看上去似乎与糖尿病毫不沾边,我们姑且称之为糖尿病的“兄弟姐妹”,临床常见的如下:

1.餐前低血糖

在糖尿病的初期,有些患者并没有典型的“三多一少”症状,而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。

其原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟,与血糖的变化不同步,餐后血糖达高峰时,胰岛素分泌却没达峰,到下一餐前血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了低血糖(反应性低血糖),引发餐前饥饿感。

2.异常排汗

糖尿病性植物神经病变时可出现汗液分泌异常,即便天气不热(尤其是吃饭时)也常常大汗淋漓,且以颜面、上身为主,下肢出汗较少。

3.胃肠功能紊乱

糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能,使胃肠道蠕动减慢,胃排空延迟,患者表现为腹胀、纳差或顽固性便秘。此外,也有少数患者表现为慢性腹泻,或腹泻与便秘交替,通常不伴有腹痛及脓血便,而且使用抗生素无效。

4.排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经,影响膀胱的收缩与排空,患者表现为排尿困难、尿滴沥、尿失禁。糖尿病患者一旦出现上述情况,首先应考虑前列腺肥大,还应注意排除是否存在糖尿病引起的“神经原性膀胱”。

5.体位性低血压

由于糖尿病植物神经病变,造成血管舒缩功能紊乱,当久坐、久卧后突然起立时,由于血管不能反射性收缩,导致血压下降而引起一过性脑缺血,病人出现头晕、眼花甚至晕厥。

6.性功能障碍

长期高血糖可导致神经及血管病变,从而引起男性性功能障碍,所以,以往性功能正常的中年男子,发生阳痿或勃起不坚时,应及时化验血糖,以排除糖尿病。据调查,男性糖尿病患者合并阳痿者约占50%。

7.反复尿路感染

女性尿道较短,本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病患者血糖控制不佳时,尿糖含量较高,尿道就成了各种病菌(细菌、霉菌等)的最佳滋生地,如果同时合并“神经源性膀胱”,导致尿潴留,将使尿道感染的机会进一步增加。

8.皮肤瘙痒或长疖子

有些人无缘无故老是感觉皮肤瘙痒,皮肤反复长疖子,这些都可能是糖尿病的信号。这是因为高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒,特别是女性会阴部瘙痒尤为常见。同时,由于局部抵抗力下降,皮肤容易感染生疖。

9.视力减退

糖尿病可引起视网膜病变及白内障,从而影响视力,发病率随着病程与年龄的增加而增加。其中,糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重,常常因视网膜出血而造成视力突然下降。

10.手脚麻木

糖尿病可引起末梢神经炎,表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失,也有患者会产生走路如踩棉花的感觉。

11.嗜睡及昏迷

有些老年人身患糖尿病自己却浑然不知,在某些诱因(如严重脱水、感染等)作用下,可引起高渗性昏迷或酮症酸中毒昏迷 <http://120.39.net/zdjj/>,临床表现酷似脑血管病。

12.伤口久不愈合

由于糖尿病患者往往存在外周血管病变,影响伤口周围组织的血供,加之,糖尿病人营养丢失严重,从而导致伤口愈合困难。

13.不明原因体重下降

糖尿病人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致糖利用障碍,如此一来,人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供,从而导致患者体重下降。

专家提醒:

凡是具备上述症状之一者,即使没有典型的“三多一少”症状,也应尽快到医院就诊,化验血糖和尿糖,以免糖尿病被漏诊。

中国临床营养网》编辑部

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