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流产后宫内放置透明质酸胶的作用

原标题:流产后宫内放置透明质酸胶的作用

一项前瞻性多中心随机对照研究(对参与者和评估者都不揭示治疗方案)中,妊娠<14周而流产的女性随机接受了诊刮(D & C)+宫内放置自动交联的透明质酸胶(干预组)或D & C(对照组)。入组女性要求既往至少有一次因为流产或终止妊娠而进行刮宫的病史。所有女性在刮宫后8-12周接受诊断性宫腔镜的随访。主要研究终点是发生宫腔粘连的女性比例,次级终点是宫腔粘连的严重程度。

结果有149例女性有明确的随访结局:干预组77例,对照组72例。干预组和对照组出现宫腔粘连的女性数量分别为10例(13.0%)和22例(30.6%)(RR 0.43,95% CI 0.22-0.83)。根据美国生育协会(AFS)和欧洲妇科内镜协会粘连分类系统的标准,干预组平均粘连评分和中重度宫腔粘连的熟练均显著低于对照组。

据此可见,对于既往已经有刮宫历史的女性,流产时进行刮宫同时宫腔内放置透明质酸胶,可以减少宫腔粘连发生的比例和严重程度,但不能完全消除宫腔粘连。

文献引自:Hooker AB, de Leeuw R, van de VenPM, et al. Prevalence of intrauterine adhesions after the application ofhyaluronic acid gel after dilatation and curettage in women with at least oneprevious curettage: short-term outcomes of a multicenter, prospectiverandomized controlled trial. Fertil Steril. 2017;107(5):1223-1231 e3.

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