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干货 |(建议收藏)-关于手足口病治疗中的几个问题

关于手足口病治疗的九个问题:

(山东省立医院小儿神经科高玉兴主任讲课笔记)

第一个问题,也是最基本的问题,要认识病症,明确诊断手足口病。这对于儿科医生并不难;

第二个问题,要能识别二期(神经系统受累期)的早期表现:持续高热及精神萎靡、嗜睡、呕吐、烦燥,渐出现肌阵挛;

第三个问题,认识三期(心肺功能衰竭期)表现是交感神经兴奋释放了去甲肾导致的,因此会有血压升高、心率增快、呼吸增快、末梢循环差等表现;

第四个问题,就是在四期时要掌握上呼吸机的时机,在三期的基础上发现呼吸音异常,如一侧呼吸音降低了,是最佳上机时机;

第五个问题,糖皮质激素什么时候用?掌握在三期四期时应用,病情稳定尽早停用;

  

第六个问题,丙球怎么用?二期时在有脑脊髓炎和高热是毒症状时可考虑用。三期开始应用丙球可有阻断病情的作用。总量为2g/kg,分两天用;

第七个问题,米力农怎么用?负荷量25-75微克/公斤,维持量0.25-0.75微克/公斤.分钟。估算方法以10公斤计,以一支米力农(5㎎)入50毫升生理盐水中,首次10分钟推5毫升,相当于50微克/公斤的负荷。此后以3毫升/小时的速度泵入,相当于0.5微克/公斤.分钟的维持量;

  

第八个问题,酚妥拉明怎么用?用1支(10㎎)溶入50毫升生理盐水中,首次10分钟推入5毫升,相当于100微克/公斤的负荷。再以3毫升/小时的速度泵入,相当于1微克/公斤.分钟的维持量;

第九个问题,抗病毒药物,由于引起手足口病的病毒为小RNA病毒,可以应用利巴韦林。而阿昔洛韦和更昔洛韦等是无效的。

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