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狐观医改 | 卫计委:已分类救治贫困患者260万人

原标题:狐观医改 | 卫计委:已分类救治贫困患者260万人

文/搜狐健康·吴施楠

根据国务院扶贫办建档卡数据,2015年底,全国建档立卡贫困户中,因病致贫的占到44.1%,患大病重病的240万人,患长期慢病的960万人。因病致贫、因病返贫仍是造成贫困的重要原因。

实施健康扶贫工程,对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,推进健康中国建设,防止因病致贫、因病返贫,实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。今年“两会”上,习近平总书记再次明确指出,健康扶贫要进行“靶向治疗”。

6月6日,国家卫生计生委举行专题发布会,介绍典型省份健康扶贫工作经验。

【分类救治贫困患者260多万人】

发布会上,国家卫生计生委财务司副司长刘魁对这一阶段健康扶贫工作做了简要总结。

刘魁表示,2016年共组织各省区市动员80多万基层卫生计生工作人员,全面摸清了农村贫困人口患病的情况,确认在全国建档立卡的贫困人口中,有因病致贫、因病返贫的家庭553万户,共涉及734万人。

今年又启动了实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划,按照大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的要求,精准施策,分类救治,将健康扶贫落实到人、精准到病,取得了明显成效。截至今年5月底,已经分类救治贫困患者260多万人。

虽然取得了一定成效,但刘魁也指出,从各地工作情况来看,“三个一批”中的重病兜底保障一批目前是健康扶贫工作的重点,也是一个难点。

近些年,围绕解决农村贫困人口大病和长期慢性病医疗保障问题,全国各省市都做了大量有益的探索,积累了很多好的经验和做法。

【安徽——“保治防提”齐发力】

安徽是中部地区人口大省,现有扶贫重点县31个,其中国家扶贫重点县20个,大别山地区为集中连片特困地区。2015年底全省因病致贫、返贫家庭87.1万户、涉及197万人,占建档立卡贫困人口的57.2%。

安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志告诉记者,安徽在着力解决“因病致贫、因病返贫”顽疾中主要有三方面的特点:

第一,综合施策,“保治防提”聚合力。省政府出台了“提高保障水平、优化医疗服务、加强疾病防控和提升服务能力”等四个方面提出16条政策措施。明确“保是重点、治是关键、防是根本、提是支撑”协同发力,努力让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。已经初步形成健康脱贫“1+13”政策措施体系。

第二,政府兜底,保障力度超常规。建立贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系,基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障,切实减轻贫困群众就医负担。

第三,统筹推进,抓紧抓实促成效。据于德志介绍,安徽省健康脱贫从政策谋划、实施和完善,目前进入全面落实阶段,开局良好,成效明显。2016年全省已有18.9万因病致贫户脱贫,占建档立卡因病致贫户的26.5%。实行“脱贫不脱政策”,已脱贫人口在一定时期内继续享受政府兜底保障。健康脱贫工程的实施赢得了社会各界的广泛赞誉和人民群众的普遍欢迎。

安徽的“351”和“180”的医保兜底,为解决因病致贫、因病返贫的问题提供了重要的政策保障,也是其健康扶贫中的特色工作。

健康脱贫兜底“351”是指按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元,年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元,简称“351”。

建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180”工程则是在健康脱贫兜底“351”的基础上,对建档立卡的贫困患者1年内慢性病自付医药费再按80%给予补偿,发挥政府主导作用,推动解决因病返贫问题。1指一年内,80指80%,合起来简称“180”工程。

于德志表示,为了将“351”和“180”政策踏实落地,安徽省卫生计生委成立了健康脱贫办公室,抽调专人负责,完善办公条件,实行挂图作战,对账销号,省市联动,推动落实。还建立了“月点评、季通报、年考核”的制度,强化督导调度。

【河北——“三重”保障,加大倾斜力度】

“截止2016年底,全省建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫贫困人口减少到88.2万人;建档立卡贫困患者县域内就诊率为88%。”河北省卫生计生委副主任江建明在发布会上介绍了一年多来河北省健康扶贫的成效。

江建明指出,完善“三重”保障,加大倾斜力度是河北省健康扶贫的核心。主要体现在完善基本医疗加大病保险和医疗救助“三重”保障制度,并大幅度提高保障水平上。

一、提高基本医疗保险待遇水平,门诊统筹不设起付线,封顶线提高到每人每年500元。住院报销比例从50%提高到70%,住院报销起付线降低50%,县内定点医疗机构住院合规的医疗费用报销比例由80-85%提高到90%。建立完善门诊慢性病医疗报销政策,18种慢性病报销比例为75%,封顶线由每年2000元提高到6000元。四种重大慢性病报销比例提高到90%以上,封顶线提高到15万。

二、提高大病保险报销水平,取消住院医疗费用报销起付线,封顶线提高到每人每年50万。

三、提高高医疗救助水平。经基本医疗保险和大病保险报销后,仍优质服困难,并可能导致贫困的,大额慢性病门诊费用按70%进行救助,年度救助限额2万元;住院救助不设起付线,年度最高救助限额7万元、救助比例为80%;患重特大疾病经住院救助后,超出部分按90%比例救助,年度救助限额20万元。

四、实行“一站式”报销结算。人社、民政、财政三部门协调联动,建立统一的信息管理系统,基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接,实行三重保障线“一站式”报销。

五、扩大城乡居民医保目录。城乡居民药品目录由1346种扩大到了2632种,合规费用报销费用大幅度拓宽,县级医院的医疗项目基本纳入报销范围。

“这项政策的实施,对于解决因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用。”江建明说,截至今年3月15日,全省共有94.1万人次享受到这一政策。减轻贫困人口医疗负担2.67亿元。贫困人口在县乡医院住院治疗费用基本不用个人负担。

【关口前移,“防”是根本】

“健康问题我们是没法控制的,致病的过程,对每个人来说是长期的,比如说慢性病,心脑血管病、糖尿病,是个缓慢的发病过程,真正到需要住院治疗、需要花大笔费用的时候,那可能更是个长期的过程。”在刘魁看来,健康扶贫跟其他的扶贫领域相比,有它的特殊性,也是非常艰巨的、长期的任务。

对此,于德志也表示,“防”才是根本。“防”是关口前移,是源头控制。

“如果说脱贫攻坚的‘保’和‘治’是个攻坚战,我们短期内可以拿下这个城池来。但‘防’是持久战,是减少增量,更重要的任务是解决贫困地区、贫困人口不健康行为问题、改善生产生活条件问题,才能彻底解决因病致贫、因病返贫问题,这是我们当前面临的最大挑战。”

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